莫让“误吞异物”危害孩子健康

本文转自：三亚日报

吓坏了！1岁男孩误吞“心型”发卡……

莫让“误吞异物”危害孩子健康

本报记者 卢智子

近日，解放军总医院海南医院（以下简称海南医院）急诊科接诊了一位误吞“心型”发卡的1岁男孩。入院时，男孩咳嗽不止，情况危急。

海南医院急诊科迅速联系多学科会诊，并第一时间将患儿护送到消化科胃镜室，经与患儿家属充分沟通后，决定为患儿行急诊无痛胃镜下异物钳异物取出术。最终，通过医护人员的齐心协力，钳夹退镜时避开了异物尖端，不到5分钟顺利取出完整异物。

术后，男孩转入儿科病房监护，给予补液、静脉营养支持治疗，次日即康复出院。

消化道异物是儿科临床常见急症之一，儿童消化道异物种类繁多复杂，轻者可不引起损伤自行排出，重者可导致消化道瘘、穿孔、纵隔脓肿等严重并发症，甚至危及生命。

海南医院急诊科医生介绍，误吞异物，多发生在5岁及以下的孩子，这一年龄段的孩子，具有强烈的好奇心和探索欲，而对未知的危险无法预知和避免，通常喜欢拿到东西就往嘴里送。吞入的常见异物包括硬币、果核、纽扣电池、玩具零件、磁性异物、别针、螺丝钉、弹珠、骨头和食团等。

医生提醒，儿童误吞异物作为一种突发事件，预防和及时处理至关重要。家长在日常中要注意孩子误吞异物情况，如儿童自述误吞异物，或家长目击儿童有异物吞入，且异物尚未排出，不论是否出现症状，均可认为儿童误吞异物；儿童出现不明原因的刺激性咳嗽、异物感、咽喉部疼痛等呼吸系统症状或吞咽困难、恶心、呕吐、流涎、腹痛等胃肠道症状时，应警惕儿童存在误吞异物的可能。

需要注意的是，家属带误吞异物的儿童就诊时，应告诉临床医生，患儿是否有异物误吞史，异物的类型、大小、数量、形状，误吞时间，最后进食时间，患儿误吞异物后有何表现以及既往病史等。

“当患儿出现气道损害的征象，吞入异物较尖锐、较长或为超强吸水聚合物，且位于食管或胃内；吞入异物为强磁体或多个磁体、纽扣电池，有炎症或梗阻的症状或体征（发热、腹痛或呕吐）要紧急取出。”医生介绍，患儿行内镜异物取出术后，若未出现并发症，大部分无需特殊处理，少部分只需给予流食、抑酸、黏膜保护剂治疗，消化道异物顺利取出后24小时即可出院。若患儿行内镜异物取出术后出现并发症则需对症治疗，并定期进行随访。

患儿出院后进行居家观察时，不要服用促进胃肠动力的药物；保持正常饮食结构，避免摄入可能影响粪便颜色的食物；看护者要严密观察患儿症状，如有腹痛、呕吐、发热、便血等症状应及时就医；密切观察患儿的粪便或呕吐物，以判断异物是否排出；遵医嘱定期进行影像学检查或复诊。

如何预防儿童误吞异物？医生建议，一是家长、看护者和教师等教导儿童不要将物品放入口中；二是妥善放置诸如硬币、纽扣电池、钥匙等小物件（包括玩具和非玩具），避免儿童在无看护情况下接触存在误吞可能性的各种玩具，避免给儿童穿戴存在误吞可能性的饰物；三是在给儿童制作食物的过程中，避免将鱼刺、碎骨片和果核等混入食物，在儿童进食过程中，避免食用大块食物，同时教导其充分咀嚼后再下咽；四是放置有毒物品以及药物的储藏空间务必加锁；五是加强对其他家庭成员的教育，学会做好预防和及时救治。