厦门大学附属心血管病医院探索“无陪护”管理模式 为病人提供优质服务

本文转自：人民网

作为福建省唯一的心血管病专科医院，近年来，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心医院”）大胆改革，不断实践探索，形成一套系统、科学、完善的无陪护管理模式，成为全国率先开展全院无陪护管理且不额外增加市财政负担的医院。

在医患者眼中，厦心医院“无陪护”管理模式到底怎么样？

患者：安心住院，家属不再“手忙脚乱”

日前，在厦心医院心内四科病区，患者王先生正在病房门口散步。“阿伯，轮到您做检查了，我们的带检员会带您去，祝您一切顺利！”该院心内四科护士长金婷笑着说。住院多日，王先生早已习惯了这种服务模式：自己的家人止步病区外，住院的护理和生活照护皆由护士和护理员“包办”，三餐定时派送到病房，做检查时由一支专业的带检团队全程带检，形成安全闭环管理。为满足患者亲情需求，患者家属也可以在每天下午三点到晚上七点到医院探视。

厦心医院住院患者做检查时，由护理员全程带检。厦心医院供图

厦心医院的理念很不同，这是一家没有围墙的医院，门诊大厅有精品咖啡屋，收费、药房等窗口柜台低矮适宜，看不到家属往来送餐，病房里没有四处支起的陪床和往来探病、唠嗑的亲属，病区整洁清净，井然有序。

“护士和护理员经常会来看我们，询问我们有什么需要帮助的，随叫随到，非常方便。”王先生说，自己对两个女儿详细描述了病房里的情况，告诉她们，自己在这里吃得好、睡得香，照护人员都很专业，用不着她们担心。

让患者在住院治疗中更安心、舒心，将家属从“手忙脚乱”的陪护中解脱出来，这是“无陪护”模式的出发点和落脚点。

走进医院的住院区，护士们推着生命体征监护仪进出各个病房，借助智慧化设备，患者的生命体征可一键上传，智能药柜连接后台系统按照医嘱供药……该院重视智慧化建设，由护士结合临床需要主导设计信息子系统35个，无陪护照护质量得到提升。目前，该院无陪护工作已获批相关国家专利软著30余项，获国内外多个奖项。

院方：改革创新，一切以患者为中心

2022年7月，福建省开展“无陪护”病房试点工作。首批“无陪护”病房试点在全省三级公立医院中择优确定，加快推动形成一支由护士和护理员组成的专业、规范的护理从业人员队伍，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。

6年前，厦心医院院长王焱提出：“我们要改变现有的陪护模式，努力探索一种新型的、本土化的无陪护管理模式，进一步提升医疗服务质量，让老百姓就医更有获得感。”

厦心医院副院长陈媛介绍，自2017年起，该院借鉴国内外先进管理经验，探索推行无陪护管理；2019年10月，开展全院无陪护管理，着力破解“一人看病，全家受累”难题。要让患者改变传统的陪护观念，放下心来，必须建立在医院医疗技术过硬的基础上，同时还需不断提高照护内涵与质量。为此，医院专门配备了气动物流送、智能机器人、智能药柜、UD口服药车、多功能护理E化车，为护士缩时减负，足不出区，释放更多的时间用于照护患者。

截至目前，该院已连续五年在国家公立医院绩效考核中反映医院诊治疾病疑难危重复杂程度的指标（CMI值）位列其他专科手术组全国第二，被国家心血管病中心授牌成为福建省唯一的国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，也是国家卫健委和福建省人民政府共建的国家心血管病区域医疗中心。

患者在护理员的陪伴下在病区走廊散步。厦心医院供图

所谓“无陪护”，并非无人陪护，而是由经过规范化培训的医疗护理员替代家属承担患者住院期间的生活照护，推动病区医疗、护理和生活照护有机结合，实现无家属陪护。这次试点工作可为患者及其家属“松绑”，减轻负担，纾解“陪护难”，还有利于规范护理队伍、提升照护质量等。

“无陪护的精髓就是优质照护。”在陈媛看来，改变传统陪护模式后，患者的需求更加直接地传导到医院，“患者的需求我们接不接得住，直接决定患者对我们的满意度”。

厦心医院护理员为患者提供生活照护。厦心医院供图

为了“接住患者的需求”，该院大胆探索，不断创新。据介绍，无陪护医院建设是院长“一把手”工程，领导班子和全院上下目标一致，护理部、医务部、保障保卫部、门诊部和信息部、财务部等多部门紧密联动，坚持以患者为中心，形成住院流程程序化、饮食供餐治疗化、探视管理制度化、护理员培训体系化、医务人员参与管理最大化、软硬件配备齐全化的“六化”模式。厦心医院开展无陪护管理后全面清除了“黑护工”，采用第三方统一定价收费，并在医院介入下，陪护费用远低于市场价格。

医护人员：注重专业，持续提升照护内涵

近几年，厦心医院每年都会举办全市的“心理工作坊”，多家医院的医护人员共同探讨以心理干预助力患者健康恢复，探索“双心”（心脏健康+心理健康）护理模式，以心理照护促进心脏疗愈。据介绍，该院通过组建心理小组，对护士进行专业培训，形成病区责任护士—心理联络护士—心理组长三级干预机制；此外，还创新运用“OH卡牌”，对患者和家属开展心理疏导工作等举措，在细微处提升对患者的照护。

“是无陪护管理创造的规范高效护理，实现了‘把时间还给护士、把护士还给病人’。”陈媛说，“我们正推进‘无陪护+’管理，通过聚焦无陪护管理重难点，从发挥护士专业性、护理员创新管理两大维度不断深化优质护理内涵、延伸心理照护、康复护理等。”

住院期间护士对患者进行叙事护理干预。厦心医院供图

医护人员常说：“三分治疗，七分护理”。护理工作在病人疗愈过程中起着不可替代的作用。患者的需求在哪里，该院“延伸护理服务”的触角就伸到哪里，每个病区配备经过规范化培训的专职陪检团队全程陪检，患者外出检查时由护士和护理员选择合适的转运工具将患者带至各检查站点检查，检查完毕后由陪检员护送患者至病房，与护士做好交接，形成闭环陪检管理。医院还组建了一支专业的心脏康复护理团队，每层病区都设有病人活动室，护士会定期带领住院患者做康复操，并积极开展多形式的健康宣教。在重症病房内，护士指导患者进行呼吸训练、床上脚踏车、坐式八段锦等床上康复训练。

厦心医院的护理员队伍采取医院—护理员公司双重管理，院方成立由责任护士—护理员管理师—护理部组成的三级管理体系，护理员公司成立由护理员组长—护理员主管—护理员经理三级管理体系。“我们的护理员都要经过公司培训、医院护理部培训，合格后才能上岗。”第三方护理员管理公司项目经理方针说。该公司120多名护理员按三班倒排班，分别安排在病区内配合护士开展照护工作。“每个月底，护理部、护士长、护士会对我们护理员进行工作质量评价，并结合患者的满意度评价进行考核，结果直接体现在护理员绩效薪资上。”方针表示。

二期项目建设已启动，将打造“多维花园式医院”

规范化、精细化的护理带来的效果显著。据了解，该院落实住院患者发药到手、服药到口；针对跌倒这一住院患者最常见的情形，医院成立跌倒护理专案小组，护士和护理员严格落实防跌监管机制，心内二病区实现518天患者“零跌倒”，这在以老年患者居多的心血管病区中非常不易。目前，医院70%以上的患者来自厦门市外，“无陪护”模式广泛惠及患者并收获好评。医院患者满意度长期位列福建省前列，其中，2021年和2023年分别位列福建省第一和第二名，实现了让患者舒心、家属放心、政府安心的改革预期目标。

王焱表示，随着医院的发展，厦心医院现有的医疗、科研等用房已近饱和，在厦门市委、市政府的大力支持下，已启动二期项目建设。该项目是厦门市重点民生工程，位于五缘医疗园区内，紧邻五缘湾湿地公园。该项目将建成包括心脏康复、心脏移植、心衰等专业的300张病床，更好满足百姓医疗需求；同时还将重点打造国际医疗中心，依托厦门区位优势，提供国际医疗、健康体检、远程会诊、远程影像诊断、远程医学教育等服务。

此外，为加速创新引领和国际医学人才培养，该院二期项目还规划建设科研创新大楼，打造心血管大数据中心、国际医学交流中心等，加速推动国产创新技术、器械“出海”。厦心医院二期项目与该院现址仅一路之隔，将通过地下通道连接。项目整体设计充分利用地形优势，将医院融入五缘湾园林景观中，打造“多维花园式医院”。（林林 刘为华 高树灼）