金属异物深藏颅内 精心救治转危为安

本文转自：安阳日报

金属异物深藏颅内 精心救治转危为安

——市中医院外三科（神经外科）团队救治颅内金属异物患者侧记

图为手术现场（医院供图）

图为从患者颅内取出的金属异物（医院供图）

□本报记者 张武杰

一男子在田间劳作，突遭意外陷入昏迷，被送到医院后，检查结果着实把在场的人吓了一跳。原来，一个长约4厘米的金属异物高速射入了男子颅内，情况十分危急。在兄弟科室的配合下，经过约3个小时的手术，市中医院外三科（神经外科）团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功取出了金属异物，使患者转危为安。

“患者是一名36岁的中年男子，上个月中旬，他和家人在自家田里干活，在操控玉米秸秆粉碎机的时候，被飞起的异物击中头部，造成意识不清。我院120接诊后，随即赶往现场，经过急救人员仔细检查，发现患者外表右侧眉弓紧临眼球处可见一直径不足1厘米的洞状伤口。考虑患者可能伤及脑部，医院立即开通了绿色通道，全力救治患者。”11月24日，市中医院外三科（神经外科）医生师少军说。

患者被送至市中医院后，通过头颅CT检查发现，一金属异物击穿其前额进入颅内，穿行一段距离后停留在内耳门附近，穿刺通道周围造成广泛颅内出血，在颅内形成血肿。这是一种极其严重的状况，如果不及时治疗，随时可能因为病情加剧而导致生命危险。之后，患者以颅脑损伤被收入市中医院外三科（神经外科）。

患者颅内的金属异物长约4厘米，形似一段粗铁丝，且位于脑组织重要部位，如果处置稍有不当，就可能导致严重的后果。师少军接诊后，立即向科主任闫喜功汇报。闫喜功得知情况后高度重视，立即组织科室全体医生讨论病情和治疗方案，并向医院领导和医务科汇报。随后，医务科组织影像科、手术室等相关科室开展了紧急院内会诊。

患者颅内的金属异物是否要取出？是现在取出还是后期手术？取出时会不会造成大出血？患者术后能不能清醒？穿刺通道的出血已经造成患者的一侧肢体完全瘫痪，要不要另外清除出血？患者额骨粉碎，额窦开放脑脊液漏要不要手术封堵？术后患者肢体偏瘫会不会改善？面对前所未有的状况，闫喜功和同事经过反复斟酌和细致讨论，制订了周密的手术方案，决定尽快为患者进行手术治疗，并与患者家属进行了充分沟通。

很快，手术相应准备工作就绪，在精准定位患者颅内金属异物后，闫喜功和同事立即为患者进行手术治疗。显微镜下，深藏于患者颅内的金属异物逐渐显露，经过约3个小时的手术，金属异物被成功取出，同时将部分血肿给予清除。手术后，患者没多久就苏醒过来，生命体征平稳，没有出现颅内感染，肢体偏瘫情况也明显改善。经过医生和护士十余天的精心治疗和细心照护，患者身体状况逐渐好转，精神状态也越来越好，可在搀扶下下床行走。目前，患者已出院，回当地继续行康复治疗。