淬炼新技术，用匠心呵护童“心”

本文转自：劳动报

复旦大学附属儿科医院心血管中心是国内最早建立的小儿心血管内、外科以及心脏影像科室一体化管理运行的特色科室，多年来致力于提升临床诊治水平，推进“产、学、研、医”四维交叉合作，加速临床新技术的研发应用，示范引领儿童疑难危重症心血管疾病的诊治。

心脏移植，重启第二次人生

儿童心脏移植是治疗终末期心力衰竭患儿的有效手段，代表了心脏学科的塔尖技术。2022年8月11日，复旦大学附属儿科医院获得首批国家儿童专科医院心脏移植资质。2023年7月，一位4岁患有扩张型心肌病和难治性心衰女童成功完成心脏移植手术，这是全国儿童专科医院进行的首例心脏移植术。同年7月，一位年龄仅1岁9个月，体重7.5公斤的扩张型心肌病患儿也接受了心脏移植手术，该手术也是华东地区最小年龄最低体重的婴幼儿心脏移植手术。心外科主任叶明表示，心脏移植手术的顺利开展，不仅标志着心外科手术技术的突破，也标志着医院的儿童心脏病全链条治疗方案中一块极具分量的拼图已补齐，将为更多家庭带去“心”的希望。

冠脉搭桥，救治川崎病儿童

冠状动脉瘤是川崎病的并发症，易出现冠脉血栓事件，重者可引起猝死。2023年7月，平平、安安（化名）经历辗转求医无果，就诊于儿科医院心脏科，经过川崎病冠状动脉诊治多学科诊疗团队审慎评估，确定了冠脉搭桥手术的方案，即平平采用不停跳的冠脉搭桥手术，病情更严重的安安采用体外循环心脏停跳下的搭桥手术。

两例手术总历时5小时，均顺利完成。川崎病冠状动脉诊治多学科诊疗团队是国内唯一全面进行严重冠脉病变患儿的评估、内外科治疗及长期管理单位，目前已成功完成61例儿童冠状动脉搭桥手术及经皮冠脉介入手术，居全国首位。

先心病介入，扩开生命之路

先心病是最常见的出生缺陷，也是致新生儿死亡的主要原因之一。今年4月，一名孕31周+5天、出生体重仅1360克的早产儿罹患重度主动脉弓缩窄，出现进行性加重的心功能不全、呼吸困难。先心病介入治疗团队第一时间就患儿病情及救治方案进行多学科讨论，在心内科、心外科、新生儿科、麻醉科等团队的共同努力下，团队先后采用3mm、4mm球囊依次对缩窄部位进行扩张，使得狭窄部位内径增加至3mm，整场手术用时仅15分钟。此次手术是目前该类手术国内报道的最低体重病例，不仅为低体重主动脉弓缩窄患儿诊治提供了重要借鉴，也体现了团队攻坚克难，勇于挑战高精尖技术的信念。

射频消融，解决“超级雷区”

心脏导管消融能通过导管将能量传到心律失常病灶使患儿恢复正常的心脏节律。今年5月，一名12岁频发室早3年的男孩来院就诊，常规心电图可见至少7种以上形态室早，外院诊断“多源”室早，行射频消融手术未成功。因孩子想考军校，家属多次咨询国内其他顶级心血管病医院均未能如愿开展二次手术。复旦儿科心脏科电生理团队成员仔细评估病史，带着家属的期待上台。术中证实患儿实际为心脏最重要的传导系统——希氏束主干起源的“单源”室早，由于室早通过传导束不同分支搭配组合的出口，才导致心电图形态极其多样，类似“多源”。该部位室早消融风险极大，在左侧希氏束这个“超级雷区”各种方法反复消融均无效，且5w功率消融极易出现房室传导阻滞，主刀医生赵趣鸣形容整个消融过程犹如刀尖上翻跟头。经过坚持不懈的努力，团队最终在右侧希氏束下方滴定消融成功，圆了患儿的军校梦。

倾听“心”声，挑战“心”技术，勇攀“心”高峰。心血管中心将不断淬炼工匠精神，为建设具有国际代表性的一流小儿心脏病中心，不断研发创新诊疗技术，为国家政策的制定提供智库作用。

文/李萍