刚出生宝宝患危重先心病全身青紫 重医附属儿童医院打开“心门”成功治愈

本文转自：人民网-重庆频道

人民网重庆3月16日电 （陈琦）全身青紫、呼吸急促，刚出生一天的宝宝就出现这些症状是怎么回事？原来，是患有先天性紫绀性心脏病，血氧饱和度严重不足，随时面临生命危险。近日，重庆医科大学附属儿童医院（以下简称重医附属儿童医院）成功治愈了一名患有危重复杂先天性心脏病的新生儿。

心脏瓣膜闭锁导致男婴缺氧严重

“患儿和家属是医院120连夜从贵州转运来到医院，当时我们一看，全身紫绀非常明显，遍布口唇、面颊和四肢，初步判断是紫绀型复杂先心病。”重医附属儿童医院胸心外科主任潘征夏教授回忆道，经过检查发现患儿的血氧饱和度仅有60%，这也意味着患儿的病情危重，因为健康婴儿的血氧饱和度应维持在95%以上。

潘征夏与团队为住院患儿查房。重医附属儿童医院供图

心脏彩超及CT检查显示，患儿的右心室和肺动脉连接处的瓣膜闭锁，右心室的血液不能进入肺部，导致了肺部血流量减少，氧气交换不够。“肺动脉闭锁，在所有先天性心脏病中仅占1-2%。该病属于复杂危重先心病，两周以内的自然死亡率达到50%，半岁以内的死亡率能达到85%。”潘征夏介绍。

对此，重医附属儿童医院胸心外科组织了包括超声科、放射科、心血管内科、重症医学科及麻醉科多学科会诊，对患儿进行充分的术前评估。幸运的是，专家们发现患儿的右心室及肺动脉分支发育尚可，综合评定认为可以进行一次根治性手术。

该患儿术前心脏CT。荚天宇摄

虽然危重，但可以治愈，这让患儿家长和医生们长舒了一口气。但接下来又有一棘手问题摆在了眼前，由于年龄小、体重低等因素，此次手术难度较大，伴随着较大风险。

在鸡蛋大小的心脏上操作 打开患儿“心门”

“手术操作好比是维修并打开‘心门’，把右心室和肺动脉连接处闭锁的瓣膜打开。”对于手术难度，潘征夏也打了个比方，患儿体重2.2kg，心脏相当于鸡蛋大小，主肺动脉也极细，约5-6mm。这也意味着，整个手术操作需要在很小的空间进行，难度可想而知。

此外，还涉及到麻醉、体外循环、手术缝合等方面，对麻醉剂量、循环监测以及缝合精细度都提出了很高要求。

“医生，手术成功率怎么样？我们现在该怎么办？”

“不要着急，手术难度虽大，但宝宝情况还算乐观。请相信我们团队的力量，每年我们完成类似的复杂危重先心病新生儿手术达60余例。请你们放心，我们一定全力救治。”潘征夏安抚患儿家属后，制定了周密的手术方案。

医护人员为复杂危重先天性心脏病新生儿进行手术。重医附属儿童医院供图

最终，手术非常顺利，患儿在术后10天痊愈出院。

“小家伙最近来复查，紫绀已经不明显，脸色也红润了起来，接下来正常进食就可以跟正常孩子一样生长发育。”看到患儿恢复良好，潘征夏很是欣慰，不忘嘱咐患儿家属，术后恢复期还很漫长，需要进一步康复。

据悉，重医附属儿童医院胸心外科成立于1973年，通过几代人的努力，科室规模与诊疗水平不断提升，达到西部领先、国内先进水平，目前是重庆市小儿先天性心脏病的诊断治疗中心。团队主要收治各种类型的先天性心脏病以及儿童心脏肿瘤等，每年完成心脏直视手术1200余例。另外收治各种普胸疾病，儿童胸外科疾病的诊断及治疗达到国内领先水平。

重庆医科大学附属儿童医院胸心外科团队。重医附属儿童医院供图

专家提示：

潘征夏提醒家长，做好产前筛查，早发现早干预早治疗，可提高危重先心病的治疗成功率。孩子出生后，如果发现孩子口唇发紫、生长发育迟缓、不喜欢活动、乏力、抵抗力差、反复呼吸道感染、活动后心悸、胸闷等，一定要及时带到专业正规的医院进行诊断治疗，以免错过最佳治疗时机。

如果诊断为复杂先天性心脏病，建议尽量到有丰富儿童先天性心脏病诊治经验的专科医院治疗。因为复杂先心病的个性化手术方式的确定需要考虑很多因素，这非常考验外科医生对疾病的认知和经验，以及团队的整体能力。

专家简介：

潘征夏，男，主任医师，三级教授，研究生导师，重庆医科大学附属儿童医院胸心外科主任。美国霍普儿童医院访问学者，中华医学会医疗鉴定专家库专家，国家卫生应急处置指导专家库专家，重庆市出生缺陷防控专家库专家，重庆市医师学会儿科分会心血管学组副组长，中华医学会重庆市心胸外科学会委员，重庆市中西医结合学会胸外科专业委员会常务委员，重庆市医学会心外科分会委员，重庆市医学会微创胸腔镜学组委员等。

临床工作30余年，具有丰富的临床经验。擅长诊治儿童胸心外科各种疾病及疑难重症，如先心病、胸廓畸形如漏斗胸及鸡胸、食管闭锁、食道狭窄、肺气道畸形、膈疝、纵隔肿瘤、肺发育不良等。手术技术精湛，能独立完成心胸外科的各种大型手术，注重新技术创新，负责或参加了“各种微创及无创治疗漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形”、“结肠代食道治疗新生儿长段型食道闭锁及食道狭窄”、“小年龄低体重复杂先心病的外科治疗”等新技术项目，长期临床观察效果良好。

注重胸心外科疾病的临床应用研究，以先心病的治疗及体外循环术后脏器功能保护、漏斗胸的基础及外科治疗为科研方向。主持或参与国家级、省部级、厅局级等科研基金20余项，撰写及发表科研论文70余篇，参编著作4部。