东城中医医院特聘专家周强：别让“难言之隐”影响自己的健康

周强，东城中医医院特聘专家。1986年毕业于南京中医药大学中医专业。从事中医男科临床和科研工作近30年。在国内核心期刊发表相关临床研究学术论文20余篇。主编的《中医临床科研设计及SAS程序》，曾作为北京中医药大学硕、博士研究生教材。承担北京中医药大学七年制的授课及临床带教工作。参加国家自然科学基金、国家中医药管理局等科研项目3项。

学术上崇尚仲景学说，临证中以《伤寒论》六经辩证，施“方证相应”之通治法，以经方化裁，治疗各类慢性疾病。如：老年前列腺疾病（尿频、尿急、尿等待、排尿不畅、小腹及会阴疼痛）；更年期综合征（疲劳、焦虑抑郁、失眠、多汗、头痛）；性功能障碍（勃起困难、射精过快、疼痛、性欲障碍）；不育症（少精、弱精、畸形精子、精子碎片率高、精液不液化）；泌尿系各类慢性病症（慢性前列腺炎、尿道炎、结石、阴部瘙痒、阴囊潮湿）。

出诊时间：每周三下午、周六上午

在男科门诊中，常常会遇到被功能障碍困扰的患者。这些“难言之隐”，可能隐藏着影响生活质量甚至健康的大问题。作为专注男科临床三十余年的医生，周强主任希望通过这篇文章，为大家深入剖析男性功能障碍背后的原因和应对方法。

一、认识男性功能障碍

（一）定义：男性功能障碍是指男性在性反应周期（包括欲望、唤起、勃起、射精及性满足）的任一环节出现持续或反复的异常。它并非单一疾病，而是涵盖多种生理与心理因素交织的综合征，常见类型包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等。

（二）症状特征

1. 勃起功能障碍（最常见类型）：表现为阴茎持续无法达到或维持足够硬度以完成性交，症状持续3个月以上。可能伴随勃起缓慢、硬度不足，或勃起后迅速疲软，即使有性欲望也难以实现有效勃起。

2. 早泄：性交时阴茎插入阴道前、插入时或插入后不久即发生不受控制的射精，且无法延迟射精，导致双方性满足度下降。

3. 性欲减退：对性活动的欲望持续或反复降低，甚至完全缺乏，即使受到性刺激也难以产生性兴趣，可能伴随情绪低落、压力增大等心理状态。

4. 其他症状：部分患者可能出现射精延迟或不射精（即使有性高潮也无精液排出）、性交疼痛等，这些症状可能单独出现，也可能多种并存。

二、男性功能障碍的原因

1.生理因素

（1）血管性原因：阴茎勃起依靠海绵体充血实现，当供应阴茎海绵体的血管出现病变，可能导致血管狭窄或堵塞，减少阴茎的血液供应，从而引发勃起功能障碍。

（2）神经性原因：神经系统在性反应中起着关键的调节作用。脑、脊髓、阴茎等部位的神经受损，都可能影响神经传导，使阴茎无法正常勃起或射精。

（3）内分泌性原因：雄激素是维持男性性欲和性功能的重要激素。当内分泌系统出现问题，雄激素水平下降，就可能出现性欲减退、勃起功能障碍等症状。

（4）解剖结构性异常：阴茎先天发育异常（如尿道下裂、阴茎弯曲等）、外伤或手术损伤等，会直接影响阴茎的正常结构和功能，导致勃起困难或性交疼痛。

2.心理因素

（1）焦虑和抑郁：现代生活节奏快，人们面临着各种压力，容易产生焦虑和抑郁情绪。这些负面情绪会干扰大脑的性调节中枢，抑制性冲动的产生，进而影响性功能。

（2）夫妻关系不和：夫妻之间缺乏沟通、感情淡漠或存在矛盾冲突，会影响性生活的质量和满意度，长期如此可能导致男性出现性功能障碍。

3.生活方式因素

（1）不良饮食习惯：长期高糖、高脂肪、高盐饮食，容易导致肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病与男性功能障碍密切相关。

（2）缺乏运动：长期久坐不动，会使身体代谢减缓，血液循环不畅，影响生殖器官的血液供应，同时也会导致身体素质下降，增加性功能障碍的发生风险。

（3）吸烟酗酒：香烟中的尼古丁和酒精都会对血管和神经造成损害，影响阴茎的勃起功能。长期大量吸烟和酗酒还会降低精子质量，影响生殖能力。

三、中医辨证论治

对于男性功能障碍，周强主任提倡纯中西医结合治疗：

1.肾阳亏虚证：阴茎勃起不坚或不能勃起，性欲减退，伴有腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多等症状。此证多因先天不足、房劳过度或年高肾亏等，致肾阳亏虚，宗筋失于温煦激发。治法为温补肾阳。

2.肾阴不足证：阴茎勃起不坚，或伴有早泄，性欲亢进但性交时易疲软，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗等症状。多因久病伤肾、过服温燥壮阳之品或情志内伤，耗伤肾阴。治法为滋阴补肾。

3.肝郁气滞证：阴茎勃起功能障碍，情志抑郁或焦虑，胸胁胀满，善太息，口苦咽干。多因情志不舒，肝失疏泄，气血运行不畅，宗筋所聚无能。治法为疏肝理气。

4.湿热下注证：阴茎勃起不坚，阴囊潮湿、瘙痒，口苦口黏，小便黄赤、灼热，大便黏滞不爽。多因饮食不节，过食肥甘厚味，湿热内生，下注肝经，影响宗筋功能。治法为清热利湿。

周强主任临证时喜秉承《伤寒论》经方派的辨证方式，讲究辨六经、析八纲，根据患者的症状反应，判断病症阴阳、表里、虚实、寒热，做到“方证”相应，“方”随“证”转。好用传统经方,以“简单、精小、便宜”为特点，从不追求大方子。周强主任强调男科很多病，核心在于“治人”，而非单纯治病。在治疗男性功能障碍等男科疾病时，周强坚持以人为本的基础上，综合考虑患者生物、心理、社会等多方面因素，通过中西医结合的综合治疗方法实现身心同治。责任编辑：王怡萱(EN097)