重离子治疗门诊一号难求 哪些患者来咨询？

上午的门诊看到下午3点才结束

浙江省肿瘤医院重离子医学中心启用满一周

“创纪录了，重离子治疗门诊从上午8点看到下午3点才结束。重离子医学中心的开设实在火爆。”上周四，重离子医学中心启用满一周，浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师发了条朋友圈，可见重离子治疗的受关注程度。

自2月13日浙江省肿瘤医院重离子医学中心正式启用，一周时间，医院头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤以及妇科肿瘤重离子治疗门诊已接诊患者近300人。来问诊的都是哪些患者？他们最关心哪些问题？快报采访了四位重离子治疗门诊的专家。

头颈肿瘤重离子治疗门诊：

不用再担心出现 器官功能损毁、“破相”等后遗症

重离子医学中心正式启用后，头颈肿瘤重离子治疗门诊的总预约咨询量已超百人。

“15个专家号，一放号就被约满；没能挂上号的患者，就通过我们的互联网医院咨询。” 头颈放疗科负责人姜锋主任医师介绍，“大家最为关注的是‘是否适合重离子治疗’‘是否可以首选重离子治疗’等话题。”

诸暨一位90岁高龄的老大爷由家人陪着面诊。大爷在5年前确诊为脊索瘤（颈椎1节处），行手术切除术和放疗。两年前，肿瘤复发且较第一次增大。虽然大爷一家有着强烈的治疗意愿，但无奈没法再次手术，只能期待“新希望”出现。姜锋表示，重离子治疗脊索瘤，3-5年的局部控制可达90%以上，能显著提高生存率。

“首选重离子治疗方案的头颈肿瘤还包括颅底肉瘤，无法手术的恶性黑色素瘤、头颈腺癌。”姜锋介绍，“口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌和舌癌都是常见头颈肿瘤，手术和放化疗为常规治疗手段，但对生活质量要求高的患者而言，同样可以选择重离子治疗。其低毒性率的优势，能将毒副作用降至普通放疗的1/10甚至更低，并大大减少后遗症的发生。对头颈肿瘤患者而言，手术最大的后遗症就是器官功能的损毁，而重离子治疗则能有效保护器官功能。此外，选择重离子治疗的头颈肿瘤患者，也不用再忧心常规放疗出现类似皮肤色素沉着、破溃、糜烂等‘破相’后果。”

胸部肿瘤重离子治疗门诊：

早期肺癌

选择手术还是重离子治疗？

“相比前几周，重离子医学中心正式启用以来，来胸部肿瘤重离子治疗门诊咨询的患者明显增加，包括肺癌、食管癌以及胸腺瘤患者等。” 胸部放疗科主任季永领主任医师介绍。

“患者和家属最关心的问题主要还是相比其他治疗重离子有什么优势、效果好不好、副作用大不大、费用如何等等。”

季永领大致估算，因早期肺癌或肺结节来到门诊咨询的患者大约20%。“有患者已经确诊早期肺癌，有一些是还不太明确性质的结节，听说通过几次甚至单次重离子治疗就可以达到近似手术治疗的效果，特地跑来咨询。”

季永领表示，对于早期肺癌，目前首选的还是外科手术治疗。“从理论上来说，重离子治疗对于早期肺癌确实可以达到类似手术的根治效果，但目前相关研究及数据支持并不充分，而手术作为早期肺癌的一线治疗方式，拥有大量的临床证据支持，如果能够手术，还是推荐手术。”

而对于不能耐受手术的高龄早期肺癌患者或是曾经手术，肺部现又长出第二原发灶的患者，重离子治疗则有明显优势。“最近我接诊到的一位90岁高龄女性患者就属于这种情况，她的病情相对较早，肿瘤为两三厘米，没有出现转移，总体考虑手术存在一定风险，而相对普通放化疗，重离子治疗具有副作用小、疗效好的优势。目前，我们已经开始为这位患者进行重离子治疗计划的制订。”

腹部肿瘤重离子治疗门诊：

咨询患者中，胰腺癌占了一半

2月17日，周一，腹部放疗科负责人刘鲁迎主任医师迎来重离子医学中心启用后的首次腹部肿瘤重离子治疗门诊。当天下午的门诊，刘鲁迎“拖堂”了一个多小时才结束，接诊患者包括前列腺癌、胰腺癌、软组织肿瘤、复发的直肠癌、肝癌等腹部肿瘤涉及的主要病种。

“前来咨询的患者中，一半是胰腺癌患者。”刘鲁迎说。

60岁的吴先生让刘鲁迎印象深刻。吴先生9个月前在外院确诊胰腺癌，当时，由于肿瘤侵犯周围血管，没办法手术，好在肿瘤没有发生远处转移，他的主诊医生为他制订了一线化疗放疗方案，治疗了8个月后，局部进展了。

不幸中的万幸，经过检查，肿瘤依旧没有出现远处转移，主诊医生又为他制订了二线化疗方案，治疗2次后，吴先生听到了浙江省肿瘤医院重离子医学中心启用的消息，一刻也没耽误，马上抢号前来就诊咨询。

“他问得最多的是他的病情适不适合重离子治疗、能不能治疗。”考虑到吴先生二线化疗方案刚上，刘鲁迎建议他再治疗一至两个周期后再观察，如果有效，可以继续延续这个方案治疗，但如果出现了局部进展，肿瘤指标也控制不好，这种情况下，重离子治疗或许给了一种新的选择。

刘鲁迎坦言，很多患者或家属来咨询时，对重离子抱有非常大的希望，但事实上，对于一些肝转移、腹膜转移等广泛转移的患者，重离子治疗有其局限性，大家还是要理性对待。

妇科肿瘤重离子治疗门诊：

通过重离子治疗

探索卵巢癌治疗新路径

“以周二（2月18日）下午的妇科肿瘤重离子治疗门诊为例，当天其实只放出5个号源，但最后加号到了10位。在我的常规门诊中也有患者咨询重离子相关问题，患者群体中对于重离子的关注度还是很高的。”妇瘤放疗科主任楼寒梅主任医师提到，来咨询的大多数是卵巢癌和宫颈癌患者，特别是经传统手段治疗后效果不佳或者多次手术后不想再手术的患者。

楼寒梅说，针对卵巢癌，常规不考虑放疗的方式，因为它的转移方式通常以盆、腹腔广泛种植和播散为主，如果进行放疗，达到有效的放疗剂量和范围则会对腹腔内肠管等正常组织造成严重损伤，因此不作为治疗首选。但对部分卵巢癌复发患者来说，可以考虑尝试重离子治疗。

“最近就有一位50多岁的卵巢癌患者来咨询，她已经做过两次手术，最近又复发了，盆腔两颗淋巴结和腹股沟一颗淋巴结有转移。”楼寒梅说，外科医生建议手术，但是患者非常抗拒，而化疗又有些接近耐药，就想到了重离子治疗。

“常规来说卵巢癌还是建议手术切除肉眼可见的肿瘤，然后进行化疗，但考虑到患者的意愿，结合她的转移方式以淋巴道转移为主，且是寡转移（小于等于5处），因此在结合外科医生的意见后，我们认为可以再针对她的情况进行一次重离子MDT讨论。”

“在妇科肿瘤的重离子治疗上，我们会更多地考虑子宫内膜癌或宫颈癌复发患者。”楼寒梅表示。

由于重离子治疗门诊广受关注，为给患者提供更好的就医体验，浙江省肿瘤医院重离子医学中心新增设了部分专家坐诊重离子治疗门诊。具体可搜索“浙江省肿瘤医院”微信公众号进行查询。