半年前才装了支架 为什么颈动脉又堵上了？

约三分之一的成年人有颈动脉斑块

61岁的老祝是个“老烟枪”，每天至少一包烟。由于子女不在身边，平时他又是一个人住，很少自己做饭，平时又是无肉不欢，以高油高盐的外卖快餐为主。

半年前的一天，老祝起床后出现头晕、手麻、说话不利索的症状，他心里一惊：莫不是脑梗了？于是他赶紧打车赶往离家最近的杭州市三医院，检查发现，他右侧颈动脉已经完全闭塞，影响大脑血供，也就是俗称的“脑梗”，需要紧急手术开通血管！

医院立即启动脑卒中介入手术流程，脑血管病科主任钟长扬主任医师为老祝进行紧急接入手术，在右侧颈动脉闭塞处放置支架开通血管。整个过程很顺利，手术后经过一周左右的治疗，老祝头晕、手麻等症状消失了。

出院时，钟主任叮嘱老祝回去后一定要戒烟，还要注意健康饮食，多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。此外，还要配合药物治疗，定期回医院复诊。

可老祝却“好了伤疤忘了疼”，出院半年来，他就前面两个月按照医嘱吃药治疗，后面就将医生的叮嘱忘在脑后，再也没来医院配过药。

直到半年后，医院打电话通知复查支架情况，钟长扬主任医师才再次见到了老祝。结果一检查，发现他的右侧颈动脉支架处出现严重再狭窄，几乎快要闭塞了！而且颅内大脑中动脉也堵塞了90%，随时可能再次发生脑梗。

距离上次手术才过去半年，怎么又出现颈动脉狭窄？钟长扬主任医师仔细询问，老祝才说出实情：上次做了颈动脉支架手术以后，他就以为万事大吉了，后面也没好好吃药，忍不住又继续抽烟了……

钟长扬主任医师说，抽烟是导致颈动脉斑块的一个主要因素，因为抽烟对血管的损伤是非常大的。哪怕戒烟以后，血管的修复也非常缓慢。其次，饮食习惯也很重要，平时摄入过多的脂肪，聚集在血管里，容易沉积在血管壁上堵塞血管，还会增加血液黏稠度引发血栓。

颈动脉斑块如果不断增大、变厚，就会导致颈动脉狭窄，进入大脑的血液减少，出现头晕、头痛、记忆力下降等症状；一旦斑块从血管壁上脱落，就会形成远端栓塞，随着动脉血流堵塞血管，导致缺血性脑卒中，也就是俗称的“脑梗”。

以前颈动脉斑块高发于50岁以上的中老年人，但现在随着生活习惯的改变，这个病正在逐渐年轻化，尤其是那些爱吃火锅烧烤、经常熬夜、缺乏运动的年轻人，也是颈动脉斑块的高发群体。

如何保持血管健康？钟长扬主任医师介绍，对颈动脉斑块患者来说，除了药物和手术治疗，更重要的是培养健康的生活方式。日常饮食应遵循膳食均衡的原则，做到食物多样、蔬果奶豆丰富、少油、少盐，减少肥肉摄入，少吃腌制加工等肉类制品。

此外，对于体检发现有颈动脉斑块的人群，建议定期做颈动脉超声检查，如果同时存在血脂偏高，特别是低密度脂蛋白偏高，一般需要药物治疗，建议及时到脑血管病专科就诊。