颈动脉狭窄导致70%患者偏瘫中风，支架还有意义吗？了解下

导语：心脑血管疾病作为非传染性慢性疾病中的“死亡杀手”，其所带来的不仅是高死亡率，其所致的残疾率也远高于其他慢性疾病。而导致心脑血管疾病的患者出现偏瘫中风等相关残疾现象的主要原因便是患者体内动脉的堵塞狭窄造成的。

而作为最主要的脑器官供血脉动的颈动脉的堵塞更是增加了患者出现偏瘫的概率，那如果颈动脉的堵塞狭窄导致患者偏瘫中风后，在安“支架”还有意义吗？

01颈动脉狭窄堵塞

人体就像一个缩小版的生态系统，每个器官都是这个生态系统中必不可少的一部分，而其中血液和血管就像是这个生态系统里的水流及河道，血液通过在不同血管中的流动给予人体各个器官的营养及氧气的补充，确保各个器官的正常运行。

但由于部分人群不注意饮食，可能常年摄入高胆固醇高脂肪的食物，以及不健康的生活方式便会导致血管受损，进一步导致体内的低密度胆固醇容易进入血管的破损处，久而久之便会使得血管堵塞变窄，导致血液流通不畅，最终导致动脉粥样硬化。而颈动脉侧狭窄堵塞亦是如此！

02颈动脉狭窄的治疗

对于这类非传染性慢性疾病的治疗一般有三种方式，对于病情较轻的患者来说更多的是从生活方式干预这个角度去治疗，除此之外还有药物治疗和手术治疗这两种：

①生活方式干预法

除了慢性炎症性动脉炎、纤维肌发育不良等诱发因之外，造成患者出现颈动脉狭窄堵塞的90%的原因都是动脉粥样硬化，而日常不良的生活习惯和饮食结构都是造成颈动脉狭窄堵塞的推手。所以对于有颈动脉的患者一般会让其调整不良的生活习惯如避免熬夜、戒烟限酒等，于此同时还需要调整相应的饮食结构，避免过多的高胆固醇、高脂肪食物的摄入，尽量简单饮食，保证合理的碳水、脂肪、蛋白质及新鲜蔬菜水果的摄入即可。

②药物治疗

在生活方式干预的同时，医院会根据患者个体差异进行相关的药物治疗，一般会对其血压、血糖、血脂进行相应的用药控制，与此同时还需要通过阿司匹林、阿替普酶等药物对血小板聚集的阻止及开通血管恢复血流。

③手术治疗

颈动脉狭窄大于70%并且出现相应的症状，例如一过性头晕、一过性的口眼涡斜、四肢不利、偏瘫，发生TIA短暂性脑缺血，此时颈动脉内斑块程度已经达到了手术的标准，肯定需要做手术。但此时做什么类型的手术就值得考虑了，颈动脉狭窄堵塞的手术一般有两种即颈动脉内膜的剥落手术和颈动脉支架；

颈动脉内膜剥落手术

颈动脉内膜剥落术主要是通过外科方式将患者狭窄堵塞段的斑块和增厚的内膜给清除掉，以保证血流的顺畅。内膜剥落术相对来说比较干净利索，但是做了颈动脉内膜术的患者需要注意严格控制血压，保证自身血压的平稳以防止过度灌注综合症这类的并发症，过度灌注严重的话将会引起脑出血，于此同时患者还需要长期口服预防血小板聚集的药物，因为手术后患者的血管内壁一般是不光滑的状态，容易再此导致血小板的聚集形成新的血栓。

颈动脉支架

当药物治疗已经达不到预期治疗效果，严重影响患者工作生活且管腔狭窄面积已达70%，医生会根据个体差异可能建议患者接受支架手术治疗，支架手术一般通过穿刺动脉血管后将支架导入体内，从而撑起狭窄的血管，使得体内血流恢复正常。

但是对于颈动脉狭窄患者很多情况下并不是适合放支架，例如斑块硬化特别的硬，于此同时官腔又较狭窄，即使放了支架也无法撑开，反而会挤在血管内，效果并不是很好！硬斑块无法做支架那软的就可以吗？其实也并非如此，斑块过软也不适合，较软的斑块放了支架就如在稀泥里面嵌入一个铁丝网罩，反而会容易将斑块给压碎，而被挤出来的碎屑脱落更容易造成脑梗，所以是否适合做支架还需要做进一步的检查。

03偏瘫后的支架还有意义吗？

偏瘫后的支架还有意义吗？这并不能一概而论，首先如果想通过手术来使得偏瘫的肢体得到恢复是很难实现的！不管是通过支架手术还是内膜剥落手术的治疗颈动脉的狭窄会肯定会得到相对应的解决，斑块也相对来说比较稳定，一般颈动脉狭窄手术的目的是为了防止颈动脉后期在发生堵塞而导致新中风的发生。手术目的更多的是为了预防中风，而中风以后引起的瘫痪其中最佳的治疗是康复训练。

上文已经提及到颈动脉导致患者出现偏瘫的原因及相关的治疗，对于偏瘫的患者术后更需要的做的便是康复训练。

而康复训练需要根据患者的病情进行而定，一般而言偏瘫后的康复训练分为三个阶段即：发病及发病一周时间内的急性期，这个时间段患者的病情一般不是特别的稳定，在该阶段还是以治疗为主，康复训练可作为辅助项目。

而在发病一周至6个月以内，也是病情较为稳定的时期，也是患者康复训练的最佳时期，这个时候患者个体的各种障碍都有可能得到较大的改善；而在六个月后再做康复训练的话其效果可能不会很理想，在此阶段即使开始做康复训练，患者也很容易出现相关的后遗症，比如患者会出现手脚不便、说话不利索、日常生活中更是需要家人的帮助。

正确体位的摆放

在偏瘫的早期一定需要注意患者的正确体位摆放，在此还需要注意保持患者踝关节的中立位

维持关节活动度

维持关节活动度的重点是保持患者的前臂旋后，偏瘫后期患者最主要表现就是前臂旋前的障碍和手指屈曲的障碍，除此之前日常还需要保持患者手指的活动度、足内翻的功能康复。

结语：不管是否进行颈动脉支架手术，都需要做好最基本的生活方式干预，好的生活习惯与饮食结构可以很大程度上减缓病情的发展！