一根“不走寻常路”的鱼刺 差点成了致命“杀手”！医生提醒：吞了异物，这些禁忌不要忽视

吃鱼时不小心被鱼刺卡住，是很多人都有过的经历。大多数人会感到喉咙不适，通过咳嗽、吞咽饭团或就医取出后便安然无恙。

但你可能想象不到，这根小小的鱼刺，有时会开启一段“惊心动魄”的旅程。它可能穿过食道，一路下行，最终卡在胃、十二指肠、小肠甚至大肠，还可能引发更严重的问题，比如刺破人体重要的大血管……这听起来像是天方夜谭，但却是临床上真实存在的危险情况。浙大二院消化内科就遇到过一根“不走寻常路”的鱼刺。

鱼刺从喉咙到腹腔深处

近来，张先生（化名）总感觉右上腹不适，经常胀痛，偶尔伴随发热。他怕自己身体出了什么毛病，赶紧到浙大二院进行检查。全腹部CT结果显示，他的胃部有一根长约3厘米的高密度长条影，形状尖锐，像极了一根鱼刺。

情况紧急，该院消化内科主任医师韩跃华立即为张先生安排了胃镜检查，尝试将鱼刺取出但未能成功，因为鱼刺的位置实在太过“旁逸斜出”——它不在胃腔里，很可能已经刺穿胃壁，进入了腹腔！

腹腔是一个布满重要器官和血管的“雷区”，如果任由一根尖锐的异物游走，后果不堪设想。张先生随即被转入滨江胃肠外科周慧江主任医师医疗组。经过周密的术前评估，周慧江团队决定进行“腹腔镜探查+异物取出术”。

当手术视野清晰呈现时，所有医护人员都倒吸一口凉气：那根3厘米长的鱼刺，并没有“躺”在安全的地方，而是尖端紧紧抵在肝总动脉的血管壁上方！再稍微往前一点，大出血无法避免，或将危及生命。在为张先生捏一把汗的同时，团队立马为他清除了隐患。

据张先生回忆，大约在一个月前，他吃鱼时曾有短暂的咽喉不适感，但很快缓解，便没放在心上。“我以为要么吞下去了，要么就是划了一下，根本没想过它会‘跑’到肚子里，还待了这么久，太危险了。”他后怕不已。

这一个月，鱼刺经历了啥？

医生介绍，当鱼刺被误吞后，最常见的停留地点是咽喉部和食道上段。但如果鱼刺比较尖锐、细长，或被强行用饭团、馒头往下噎，它就可能突破食道的第一道防线，继续向下滑行。

从贲门到幽门。我们的食道连接着胃的入口——贲门。鱼刺通过贲门进入胃腔后，并不会立刻被胃酸溶解。尤其是较大、较硬的鱼刺，胃酸需要很长时间才能将其软化。在胃的蠕动下，鱼刺可能被推向胃的出口——幽门。幽门是胃连接十二指肠的狭窄通道，肌肉发达，控制着食物排空。如果鱼刺的形态恰好卡在这个狭窄部位，就会形成“胃内异物滞留”，导致幽门梗阻，引起剧烈的上腹疼痛、呕吐等症状。

刺穿胃窦区域。胃的幽门部，也就是我们常说的胃窦区域，解剖位置非常特殊，它的周围紧邻着许多重要的血管和器官，其中就包括为肝脏输送富氧血液的肝动脉及其分支。如果鱼刺从胃窦部穿出，极有可能刺伤或刺破这些重要的动脉血管，导致腹腔内大出血，这是一种危及生命的急症。

引发腹腔感染。此外，胃周围的淋巴网络非常丰富，这是身体免疫和癌细胞可能转移的通道。这些淋巴结沿着胃的血管分布，例如沿着肝动脉分布的淋巴结，就在胃窦和肝动脉的邻近区域。虽然鱼刺本身不会导致淋巴结转移，但这个区域的感染或炎症，可能波及这些淋巴结，引发复杂的腹腔感染。

吞了异物，禁忌要牢记

浙大二院滨江胃肠外科主任李国立说，临床工作30多年，他遇到过很多鱼刺损伤体内器官的患者。“比如在2016年，就有个患者吞下的鱼刺穿破了肠壁，刺到胃周围的重要血管——胃网膜右动脉，并带着脂肪组织留在肠壁外，实在太危险了。”

面对鱼刺带来的潜在风险，医生劝告大家绝不要掉以轻心。预防永远是第一道防线。吃鱼时要专心，细嚼慢咽，尤其是给老人和孩子吃鱼，最好提前仔细剔除鱼刺。避免在吃饭时说笑、打闹，以免注意力分散导致误吞。

一旦感觉被鱼刺卡住，请立即停止进食。不要尝试民间“土法”，如喝醋（醋的酸度不足以软化鱼刺）、吞饭团或馒头（这可能导致鱼刺扎得更深，甚至划伤食道）。

正确方法是首先尝试轻轻咳嗽，看能否将位置较浅的鱼刺咳出；如果感觉鱼刺在喉咙口，可以让他人在光线充足处查看，并用干净镊子小心取出。如果这些方法无效，或感到刺痛感明显，请立即前往最近医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通过喉镜可以轻松发现并取出大多数咽喉部鱼刺。

警惕危险信号，及时就医。如果鱼刺卡住后，喉咙的刺痛感反而减轻或消失，但随后出现胸骨后疼痛、腹痛、发烧、呕血或黑便，这可能是危险信号——鱼刺已进入食道下段、胃甚至穿破消化道！此时，必须立即到医院急诊科或消化内科就诊，寻求专业医生的帮助，切勿因“怕麻烦”而酿成“大麻烦”。