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吃鱼时不小心被鱼刺卡住,是很多人都有过的经历。大多数人会感到喉咙不适,通过咳嗽、吞咽饭团或就医取出后便安然无恙。
但你可能想象不到,这根小小的鱼刺,有时会开启一段“惊心动魄”的旅程。它可能穿过食道,一路下行,最终卡在胃、十二指肠、小肠甚至大肠,还可能引发更严重的问题,比如刺破人体重要的大血管……这听起来像是天方夜谭,但却是临床上真实存在的危险情况。浙大二院消化内科就遇到过一根“不走寻常路”的鱼刺。
鱼刺从喉咙到腹腔深处
近来,张先生(化名)总感觉右上腹不适,经常胀痛,偶尔伴随发热。他怕自己身体出了什么毛病,赶紧到浙大二院进行检查。全腹部CT结果显示,他的胃部有一根长约3厘米的高密度长条影,形状尖锐,像极了一根鱼刺。
情况紧急,该院消化内科主任医师韩跃华立即为张先生安排了胃镜检查,尝试将鱼刺取出但未能成功,因为鱼刺的位置实在太过“旁逸斜出”——它不在胃腔里,很可能已经刺穿胃壁,进入了腹腔!
腹腔是一个布满重要器官和血管的“雷区”,如果任由一根尖锐的异物游走,后果不堪设想。张先生随即被转入滨江胃肠外科周慧江主任医师医疗组。经过周密的术前评估,周慧江团队决定进行“腹腔镜探查+异物取出术”。
当手术视野清晰呈现时,所有医护人员都倒吸一口凉气:那根3厘米长的鱼刺,并没有“躺”在安全的地方,而是尖端紧紧抵在肝总动脉的血管壁上方!再稍微往前一点,大出血无法避免,或将危及生命。在为张先生捏一把汗的同时,团队立马为他清除了隐患。
据张先生回忆,大约在一个月前,他吃鱼时曾有短暂的咽喉不适感,但很快缓解,便没放在心上。“我以为要么吞下去了,要么就是划了一下,根本没想过它会‘跑’到肚子里,还待了这么久,太危险了。”他后怕不已。
这一个月,鱼刺经历了啥?
医生介绍,当鱼刺被误吞后,最常见的停留地点是咽喉部和食道上段。但如果鱼刺比较尖锐、细长,或被强行用饭团、馒头往下噎,它就可能突破食道的第一道防线,继续向下滑行。
从贲门到幽门。我们的食道连接着胃的入口——贲门。鱼刺通过贲门进入胃腔后,并不会立刻被胃酸溶解。尤其是较大、较硬的鱼刺,胃酸需要很长时间才能将其软化。在胃的蠕动下,鱼刺可能被推向胃的出口——幽门。幽门是胃连接十二指肠的狭窄通道,肌肉发达,控制着食物排空。如果鱼刺的形态恰好卡在这个狭窄部位,就会形成“胃内异物滞留”,导致幽门梗阻,引起剧烈的上腹疼痛、呕吐等症状。
刺穿胃窦区域。胃的幽门部,也就是我们常说的胃窦区域,解剖位置非常特殊,它的周围紧邻着许多重要的血管和器官,其中就包括为肝脏输送富氧血液的肝动脉及其分支。如果鱼刺从胃窦部穿出,极有可能刺伤或刺破这些重要的动脉血管,导致腹腔内大出血,这是一种危及生命的急症。
引发腹腔感染。此外,胃周围的淋巴网络非常丰富,这是身体免疫和癌细胞可能转移的通道。这些淋巴结沿着胃的血管分布,例如沿着肝动脉分布的淋巴结,就在胃窦和肝动脉的邻近区域。虽然鱼刺本身不会导致淋巴结转移,但这个区域的感染或炎症,可能波及这些淋巴结,引发复杂的腹腔感染。
吞了异物,禁忌要牢记
浙大二院滨江胃肠外科主任李国立说,临床工作30多年,他遇到过很多鱼刺损伤体内器官的患者。“比如在2016年,就有个患者吞下的鱼刺穿破了肠壁,刺到胃周围的重要血管——胃网膜右动脉,并带着脂肪组织留在肠壁外,实在太危险了。”
面对鱼刺带来的潜在风险,医生劝告大家绝不要掉以轻心。预防永远是第一道防线。吃鱼时要专心,细嚼慢咽,尤其是给老人和孩子吃鱼,最好提前仔细剔除鱼刺。避免在吃饭时说笑、打闹,以免注意力分散导致误吞。
一旦感觉被鱼刺卡住,请立即停止进食。不要尝试民间“土法”,如喝醋(醋的酸度不足以软化鱼刺)、吞饭团或馒头(这可能导致鱼刺扎得更深,甚至划伤食道)。
正确方法是首先尝试轻轻咳嗽,看能否将位置较浅的鱼刺咳出;如果感觉鱼刺在喉咙口,可以让他人在光线充足处查看,并用干净镊子小心取出。如果这些方法无效,或感到刺痛感明显,请立即前往最近医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通过喉镜可以轻松发现并取出大多数咽喉部鱼刺。
警惕危险信号,及时就医。如果鱼刺卡住后,喉咙的刺痛感反而减轻或消失,但随后出现胸骨后疼痛、腹痛、发烧、呕血或黑便,这可能是危险信号——鱼刺已进入食道下段、胃甚至穿破消化道!此时,必须立即到医院急诊科或消化内科就诊,寻求专业医生的帮助,切勿因“怕麻烦”而酿成“大麻烦”。
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快照生成时间:2026-01-03 08:45:02
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