泰安市中心医院市立院区神经外科成功开展多例颈动脉内膜剥脱术

通讯员 李婧

近日，泰安市中心医院市立院区神经外科成功实施多例颈动脉内膜剥脱术，顺利帮助颈动脉斑块重度狭窄患者疏通血管，恢复血流通畅，解除再次中风危机。

72岁的宋大爷十几天前出现无明显诱因的右侧肢体无力，每次持续大约两小时后完全缓解。起初宋大爷自己没太在意，一日清晨醒来后觉得症状有明显加重，持续发作且未有明显缓解，便在家人陪同下来到市立院区进行检查。急诊脑核磁共振弥散加权成像（DWI）提示宋大爷左侧基底节、放射冠区急性脑梗死。

宋大爷被神经外科收治入院后，接受了进一步的检查。结果发现双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成，双侧颈动脉狭窄，其中左侧重度狭窄、右侧中度狭窄。如果不及时进行手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，极可能发生大面积脑梗塞，严重时可危及生命。

神经外科主任医师张士忠团队仔细分析宋大爷的病情，根据目前狭窄颈动脉钙化极其严重的情况，认为更适合通过手术把堵塞血管的斑块去掉，重新实现血管的畅通。在征得家属同意后，张士忠带领团队经过缜密的术前讨论，决定为宋大爷实施左侧颈内动脉内膜剥脱术。术中，张士忠与副主任医师张彬密切配合，分离、阻断、切开、剥除斑块、缝合动脉壁、解除阻断一气呵成，将阻塞患者大脑供血的粥样硬化斑块完整剥脱，使颈内动脉重新恢复通畅，大脑随即恢复正常供血。手术顺利完成，剥离颈动脉内一大小约3×1.5×1.5cm的增生斑块。术后，宋大爷恢复良好，肢体无力等症状均得到显著缓解，已顺利康复出院。

据悉，颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈内动脉狭窄导致的脑供血不足的有效方法，是国际指南中首选的治疗颅外段颈动脉狭窄的标准方式，美国颈动脉内膜剥脱术与支架成形术的比例大概为9:1。在健康生活习惯的基础上，颈动脉内膜剥脱术与内科药物治疗、血管内支架诊疗构成了缺血性脑卒中预防性治疗的“三板斧”。一般来说，如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，就不能依赖单纯的药物治疗了，应考虑采取外科治疗方式来消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通、脑供血得以改善，并切断栓子产生的来源。相比于血管内支架成形术，颈动脉内膜剥脱术花费少，而且避免了血管内植入支架异物、长期口服双抗药物。泰安市中心医院神经外科作为全国高级卒中中心单位及山东省神经外科重点专科单位，在学科带头人王国军副院长的带领下，成为泰安地区颈动脉内膜剥脱术技术最为成熟，每年开展的手术量最多的医疗单位。

张士忠也提醒广大市民，颈动脉狭窄的患者早期经常出现头晕、说话笨拙、肢体活动障碍、眼花、视力下降等症状。此外，吸烟、高血压、高血脂、高血糖等均为高危致病因素。如有相关症状或具有高危因素，应尽早到医院完善相关检查，接受综合评估并及时接受治疗。