多学科全周期护航，“重量级”孕妇喜诞“龙宝”

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

体重276斤孕妈妈李女士，合并多种妊娠期并发症。近日，这位“重量级”高危孕妇，在华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的全周期生命护航下，成功分娩7.5斤“龙宝宝”，母子已经顺利出院。专家提醒，肥胖严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期警惕过度增重。

29岁李女士（化名）是武汉某公司的职员，长期高压工作，使她经常报复性饮食，加之缺乏运动，体重直线飙升。她尝试过很多减肥方法，仍没能成功减重。怀孕前，她的体重已高达256斤，BMI值为44.3kg/m²、超出正常女性近一倍，属于极重度肥胖。

“孕前就总觉得渴，喝得多，尿频。”李女士回忆，孕12周时，烦渴、多尿的症状愈发突显，于是到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖已高达15.2mmol/L，餐后2小时血糖超过20mmol/L，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标均远超正常范围的2至3倍。

“现在还不算晚，首要任务是控制血糖。”该院产科主任赵茵教授立刻明确了治疗方向，她表示长期高血糖，会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能危及胎儿生命，如出现糖尿病酮症酸中毒，或引发心脑血管意外等。同时，李女士患有一系列肥胖并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，均会造成巨大的妊娠风险，需一并治疗。

面对这位高危孕产妇的复杂病情，协和医院妇产科迅速组建多学科团队，涵盖了产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等。多学科专家定期为她会诊，制定个性化的诊疗方案，以精准的“组合拳”联合出击，全周期护航母婴生命健康。

内分泌科主任曾天舒教授团队针对李女士不同怀孕周期的降糖需求，为她制定了胰岛素与二甲双胍的联合用药方案，让血糖值稳定在正常区间内。临床营养科主任杨胜兰教授为她定制以优质蛋白、高纤维为主食谱，不仅保证母婴营养需求，还能降糖减脂。产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时进行用药调整及治疗。终于该孕妇的血糖、血压稳定，胎儿发育正常。

怀孕36周，李女士的血糖基本稳定，但血压再度升高到170/110mmHg，并出现蛋白尿阳性。赵茵判断继续妊娠风险较大，应尽快进行剖宫产分娩。

为确保孕产妇平安顺利地分娩，术前，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险，制定了周密的手术预案。

正月初九，一切准备就绪，这场“重量级”手术紧张有序地进行着。

“穿刺针已达硬膜外腔。”麻醉科宋文涛教授团队为李女士实施了精准的坐位椎管内麻醉。紧接着，由赵茵主刀，手术在半卧位下进行。该孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍。术中，医护人员还需将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。

“母子平安！小男孩，体重3750克！”伴随着婴儿响亮的哭声，手术顺利完成，李女士喜得“龙宝宝”。如今母子已康复出院。赵茵叮嘱她，哪怕是哺乳期也不可“带糖上阵”，要坚持控糖、多运动，争取早日减重成功，告别肥胖并发症。

“现在，孕妇超重越来越常见，这不仅是美观问题，更会影响代谢，引发生育困难。”赵茵表示，高危孕产妇的数量逐年攀升，其中有一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。她特别提醒，过度肥胖的孕妇更容易罹患妊娠期高血压、糖尿病和分娩巨大儿。不仅如此，她们还面临着更高的分娩风险。因此，准妈妈们要学会“斤斤计较”，孕期，务必严格控制体重。一般来说，建议孕期体重增长小于25斤。对于孕前基础体重较大，且有代谢基础疾病的人来说，应在进行减重和控制疾病后，再备孕。（彭锦弦 金志珊）