儿童呼吸道病毒防控，从你我身边做起

本文转自：玉林日报

呼吸道病毒是指一类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变，或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道组织器官病变的病毒。目前我国呼吸道病毒主要包括：呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。由于儿童免疫系统处于不断发育阶段，更容易受到病毒感染。在急性呼吸道感染中，病毒占儿童急性呼吸道感染的61.4%—77.1%。急性下呼吸道感染是儿童住院的主要原因，病毒的检出率为70.3%。为什么会出现这种状况呢？不得不提及一个词语——免疫债。这是新冠大流行期间一个法国的研究团队提出的理论。免疫债是指在呼吸道病毒大流行采取严格社交限制等特定时间内，人群病原体免疫刺激缺乏，使群体免疫水平较之前下降，增加了儿童对常见呼吸道病毒的易感性。因此，了解呼吸道病毒的感染途径，知晓其检测手段和预防措施，对防控儿童呼吸道病毒感染至关重要。

新生儿和婴幼儿对呼吸道病毒的免疫力主要来自于免疫接种和母源性抗体，但目前可用于预防呼吸道病毒感染的疫苗有限，而婴幼儿通过哺乳获得的母源性抗体滴度在出生后6个月内下降甚至消失，到1岁时儿童体内的抗体仅为成人水平的70%。一般而言，固有免疫和特异性免疫在婴幼儿时期开始发育，学龄前期成熟，青春期才能达到成人水平。因此，儿童呼吸道病毒感染后所获得的固有免疫和特异性免疫在短期内逐渐减弱，可再次或反复感染同种呼吸道病毒。研究表明，婴幼儿时期呼吸道病毒感染的发病率最高，可达6—8次/年。大部分儿童在1岁以前都感染过鼻病毒，2岁以前至少感染过1次呼吸道合胞病毒。而在感染高峰过后，人群暂时获得的免疫力随时间变化逐渐下降，并且温度和湿度等环境因素随季节变化逐渐有利于病毒传播，导致呼吸道病毒感染出现季节性流行。免疫个体比例达到群体免疫阈值时，呼吸道病毒的传播能力下降，季节性流行逐渐结束。

目前临床用于检测儿童呼吸道感染病毒的方式有较多种，包括病毒分离培养、免疫学检测技术、分子生物学技术等检测手段。其中病毒分离培养是最经典的检测方法，但需要1—2周才能观察到病变，不利于疾病早期诊断及控制，故在临床中适用性较低。免疫学检测技术学多是检测患儿急性期和恢复期血液中病毒IgM、IgG抗体效价，具有操作方便、费用低廉的优势，但由于抗体的产生需要时间，因此很难在疾病早期做出准确诊断。分子生物学技术聚合酶链式反应是以病毒核酸为模板，由靶序列两端互补的特异性寡核苷酸引物进行扩增，可同时检测多种呼吸道病毒，具有快速敏感的特点，能在感染早期对疑似患者进行诊断，故在临床应用中越来越受到重视。与传统的分子生物学技术相比，基因芯片技术最大的特色在于其高通量检测，可以通过一次检测获得所有病毒信息，尤其用于病毒的监测及未知新发现病毒进行筛选是最为适宜的。其他如质谱检测方法、悬浮阵列技术等也在飞速发展，并展现出不同的优势与良好的应用前景。

呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等急性呼吸道病毒传染病有极强的传染性，且病情发展迅速。儿童等易感人群如能及时进行呼吸道病毒检测，临床可以及时作出初步诊断和处理，避免误诊及延误治疗。其次，通过快速多病毒检测可以检测出引起呼吸道感染常见病毒，不仅为疾病的临床诊断和治疗提供可靠的依据，还可以有效防止医院感染及抗菌药物的滥用。呼吸道病毒的检测还可以监测区域内病毒的流行时间、易感人群及亚型类型，为疾病的区域性长期病原监测、预防、流行病学研究及疫苗研制均有深远的临床意义。

在经历了传染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、甲型H1N1流感、新型冠状等病毒的全球流行后，科学家们发现病毒一直都处在不断的变异之中。由于目前呼吸道病毒的疫苗及特效治疗药物有限，而且病毒亚型、致病力、感染方式以及临床表现均会随着病毒的变异而发生较大的变化，因此个人防护、环境措施、社会措施等非药物干预措施受到了越来越多的关注。在发生呼吸道病毒大流行期间的非药物干预措施包括佩戴口罩、进行手卫生、遵守呼吸礼仪、通风、清洁和消毒物体表面、保持社交距离、隔离及旅行限制等。以上措施具有降低病毒感染率，延迟感染高峰，缩小感染范围，对感染性疾病传播有很好地预防和控制作用。