系统辨证脉学构建多维诊断体系

本文转自：大众日报

系统辨证脉学构建多维诊断体系

——摘自《脉学心语》前言□ 滕晶

中医药是中国传统文化的瑰宝，几千年来守护着中华儿女的健康。具有独特理论体系的中医学，其核心特点在于“辨证论治”，中医四诊则是中医诊疗的核心技能。“三指有乾坤，四诊定人生”，脉诊是四诊的重要内容之一，是中医学独有的且极具特色的专项诊断技术，具有强大的生命力和科学性。

脉诊通过三指触压腕部桡动脉搏动，并施以不同指力，感知浮中沉脉动应指的特征，判断人体五脏六腑盛衰及卫气营血运行情况，继而诊断疾病，是中医辨证、立法处方的重要依据。

正确判别脉象、把握其映射关系是临床诊疗疾病的关键环节。但目前，学习脉诊面临诸多困境，导致脉诊越来越不被重视，临床医师在辨证论治过程中缺乏对脉诊的研究和分析，更难以将其准确应用。《脉经·序》中云：“脉理精微，其体难辨。弦紧浮芤，辗转相类。在心易了，指下难明。”指出脉诊精微，理论深奥难懂，且脉象之间难以分辨，存在极大的学习难度。古代文献对脉象有生动的描述，如浮脉“举之有余，按之不足”，涩脉如“轻刀刮竹”，滑脉如“盘走珠”。这些描述虽然生动，但抽象笼统，难以揣摩，且没有统一的标准，主观性强，让脉诊学习者更难辨别、领悟和掌握。诸多原因造成脉诊的传承和发展存在困难。

基于此，齐向华教授在融合古今脉学研究成果的基础上，结合多年临证经验，遵循系统论的基本原理和基本规律，运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理，形成具有独到见解、容纳多学科、涵盖多层次的全新脉学体系——系统辨证脉学。该体系从位、数、形、动、质5个维度描述了25对脉象要素，可表征脉搏空间位置、数律、空间形态、脉搏波和脉管壁、血流质等方面的脉象信息，把主观感觉运用近似现代物理学的指标进行描述和计量，具有系统、科学、规范，以及实用性、操作性强等特点。基于对系统辨证脉学体系的应用，齐向华教授深入挖掘病机理论，创造性地提出“疾病过程论”通过脉象要素揭示体质、个性、病因、病机等脉象系统本质，构建5种中医心理紊乱状态，最终形成“脉-证-治”的辨证论治体系。

齐向华教授学术团队经过多年跟诊学习及临证实践，认识到脉诊在中医四诊中的重要性，体悟到系统辨证脉学的独特性、科学性和实用性。系统辨证脉学可构建中医所注重的时间结构和西医所注重的空间结构的多维诊断体系，在临床诊疗疾病中具有诸多优势。

本书系统回顾了传承两千余年的中医脉诊的发展源流，阐释了系统辨证脉学的基本内涵，并将系统辨证脉学贯穿疾病过程的“证据链”中，详细总结了齐向华教授对于中医疾病“变”的独到体悟——疾病过程论，以及疾病过程中5种中医心理紊乱状态的框架构建与辨治心悟。详细论述了齐向华教授创新性推出的新的“脉-证-方”相应的辨证理论体系，以及建立的“脉-证-治-防”相结合，“凭脉辨证”、新“脉方（药）相应”“脉针相应”和心理治疗一体化的临床系统治疗模式。同时列举了大量翔实的案例，让读者既能对齐向华教授的学术思想有一定的了解，又能够通过临床医案加深对脉象特征，以及基于系统辨证脉学所构建的“脉-证-治”辨证论治体系的认识，为临床脉学研究和应用提供新的思路与方法，供各级中医从业者、医学院校师生及脉学爱好者阅读参考。