膝关节半月板损伤的治疗方法

蒋永益 钦州市第二人民医院

膝关节半月板损伤是常见的运动损伤之一，常常由扭伤、撞击或反复过度活动引起。半月板损伤后，患者会感到膝关节疼痛、肿胀和活动受限。疼痛可能会在运动后加剧，或者在某个角度用力时出现。此外，患者可能会听到膝关节内有噪声或有卡住的感觉。如果不慎受伤，了解治疗方法可以帮助更好地康复。

一、半月板损伤

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛，可以通过影像学检查、关节镜检查等进行诊断。半月板损伤的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗。

二、保守治疗

(一)休息和限制活动

休息是膝关节半月板损伤恢复过程中非常重要的一部分。患者需要避免长时间站立、跑步、跳跃等活动，尽量减少对膝关节的压力和冲击。休息期间，可以使用拐杖或支具帮助分担体重，减轻膝关节的负担。

(二)热敷和冷敷

热敷和冷敷是对膝关节半月板损伤进行物理治疗的常见手段。热敷可以通过增加血液循环和放松肌肉缓解疼痛和肿胀。可以使用热水袋、热敷巾或热毛巾等，在膝关节周围进行温热敷。而冷敷可以通过收缩血管、减少血液流入受伤区域，缓解疼痛和降低炎症反应。使用冰块、冰袋或冷敷巾等进行冷敷，每次15~20分钟，可多次重复。

(三)康复运动

康复运动是保守治疗中非常重要的一环。这些运动有助于增强膝关节周围的肌肉力量、提高关节的稳定性和灵活性。常见的康复运动包括膝关节伸展和屈曲的运动，以及股四头肌等相关肌群的锻炼。这些运动应根据个体情况进行，一开始需要在物理治疗师的指导下进行。

(四)药物治疗

非甾体消炎药是常用的药物治疗方法，它们可以缓解疼痛、减轻炎症反应，可根据医生的建议进行使用。应该注意的是，药物治疗只能控制症状，并不能治愈。

(五)支具或助行器具

在一些情况下，医生可能会推荐患者使用支具或助行器具减轻膝关节的负担和提供额外的稳定性。这些器具包括膝关节支具、弹力绷带或拐杖等，但使用前应咨询医生的建议。

三、手术治疗

(一)关节镜手术(腔镜手术)

关节镜手术是通过专用的关节镜器械进行的微创手术。手术时，医生会在膝关节内插入一根粗约5~10毫米的关节镜，它具有摄像头和显微镜功能，可以清晰地观察膝关节的内部结构。通过其他小切口插入操作器械，医生能够进行半月板修复、缝合或切除等操作。关节镜手术相比传统的开放手术，创伤较小、术后疼痛轻、恢复快。

(二)开放式手术

开放式手术是一种传统的手术方法，适用于复杂、严重损伤的情况。在手术中，医生会通过较大的切口直接显露受损的半月板组织。这种手术较关节镜手术造成的创伤要大一些。尽管开放式手术的创伤较大，但它可以处理更复杂的半月板损伤，还可以进行骨形态修复，同时也方便医生检查其他膝关节结构的情况。

(三)半月板修复术

半月板修复术是一种修复受损半月板组织的手术方法。手术中，医生将受损的半月板片段重新固定到原有位置，促进伤口愈合。修复方式包括内固定和外固定两种。内固定是通过使用缝合线、钉子、刺针等器械将半月板片段与周围组织连接起来，使其恢复稳定性和功能。外固定即利用支架或气球填充物让半月板处于压力状态，促进伤口愈合。这种方法适用于部分损伤和边缘清晰的情况，有助于保留和恢复半月板的功能。

(四)半月板切除术(部分切除/全切除)

半月板切除术是切除受损半月板组织的手术方法。根据损伤程度和位置，医生可以进行部分切除或完全切除半月板。部分切除是移除受损区域的部分组织，保留尽量多的健康组织以维持关节的稳定性。全切除是移除整个受损半月板，可能在严重损伤或已经退化的情况下使用。全切除后可能会影响膝关节的稳定性，需根据患者年龄和活动水平决定是否需要其他进一步修复手段。

剧烈运动中，如果突然感到膝部剧痛，有时可听到弹响声，随后出现关节肿胀，此时应立即保持患肢固定不动，同时冷敷，然后去医院做进一步检查处理。总而言之，膝关节半月板损伤虽然常见，但只要及时采取正确的治疗方法，就可以尽快康复。选择治疗方式要根据患者的具体情况以及医生的建议决定。