济南市健康教育与健康促进工作现状调研报告

一、引言

随着经济社会的快速发展，人民生活水平在不断提高的同时，各类的健康问题也不断涌现。人口老龄化、慢性病、传染病及亚健康生活方式等造成的一系列健康问题亟待解决。健康教育与促进工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，是保障和提升人民健康水平的重要手段，近年来已逐渐成为社会各界普遍关注的焦点，利用健康教育与促进预防控制疾病已成为社会共识。本次调研旨在了解济南市健康教育与健康促进工作现状、存在的问题，并提出针对性对策建议，为工作进一步发展提供参考。

二、调研方法

本次调研采用实地调研和座谈交流相结合的方式进行。主要针对相关单位、学校和居民，采集健康教育和健康促进工作的现状和需求等信息。座谈交流主要与相关健康教育机构负责人、健康教育领域专业人员进行深入交流，了解工作的实施情况和存在的问题。

三、济南市健康教育与健康促进工作现状

（一）政策保障

认真落实“将健康融入所有政策”，根据《山东省人民政府关于贯彻健康中国行动推进健康山东建设的实施意见》《健康山东行动（2020-2022年）》《济南市人民政府关于推进健康济南行动的实施意见》等系列文件精神，近三年内每年制定印发《全市健康教育与健康促进工作实施方案》《关于做好健康素养促进和居民健康素养监测项目工作的通知》等系列文件，明确了“健康教育能力建设”“健康县区、健康促进医院、健康教育基地建设”“居民健康素养健康素养监测”“健康科普”等各项目标工作任务，为工作落实推进提供了有效保障。

（二）资金支持

济南市健康素养促进项目经费从基本公共卫生服务经费列支，2021年全市健康素养促进行动专项经费360万，2022年全市健康素养促进行动专项经费360万，2023年全市健康素养促进行动专项经费460万，主要用健康县区建设，健康素养监测，健康教育基地建设、健康促进场所建设，健康科普巡讲，平面传播材料开发制作，健康促进媒体宣传，健康教育培训班等。

（三）基础设施和资源建设

1.健康教育专业机构和健康教育人员能力建设。近年来，济南市全面加强各级健康教育专业机构和专业技术队伍的建设，逐步推动建立了以健康教育专业机构(各级疾控中心)为核心，以专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进专业网络，市区（县）两级疾控机构、二级及以上医疗卫生机构和镇卫生院（社区卫生服务中心）逐步独立设置健康教育科（室），有力促进工作的专业化规范化开展。全市健康科普专家库、资源库覆盖全部12个区县，市级科普专家在库成员达644名，为全市健康教育与促进工作提供强力的人才支撑和专业保障。

2.健康县区和健康促进医院建设。健康县区是探索“将健康融入所有政策”策略的有效实践。近年来济南市建立完善政府牵头、部门协作、群众参与的健康县区建设工作机制，积极总结推广优秀经验与做法。目前，全市建成国家级健康县区2个，省级健康县区及优秀案例11个。开展健康促进医院创建工作，推动以健康为中心的医疗服务模式，推动改善医疗环境，普及健康知识和技能，提高医疗服务质量，促进医患和谐，提高患者及其家属、社区居民的就医能力和健康水平。目前全市建成省级健康促进医院12家，2022年济南市中心医院获评全省健康促进医院优秀案例，2023年济南市儿童医院案例被推荐国家级健康促进医院优秀案例。

3.健康教育基地建设。健康教育基地是社会公众接受规范、科学健康教育知识的重要渠道和场所，具有形象直观、互动体验、自评自测等综合性优势和特点。目前济南市实施健康教育基地动态管理机制，强化创建技术指导和专业培训，每年组织开展市级健康教育基地评选，定期组织健康教育基地复审，确保健康教育基地建设成效。在建设过程中秉持“便民、利民、惠民”理念，广泛借助红色教育基地、主题公园等各类优质资源，建设开放式、大众化的健康基地，让市民群众在家门口就能接受健康教育、“触摸”健康知识。2023年济南市联合山东省疾控中心，组织开展健康教育基地延时开放活动，更好满足周边居民需求。目前全市共建成健康教育基地34处，其中国家级1处，省级11处，涵盖医疗、教育、机关企事业单位、社区、农村等多个行业，服务人群涵盖各个年龄段，逐步形成全人群、全周期、全领域覆盖。

（四）具体工作开展情况

1.健康知识普及行动。积极打造“户外屏”健康科普窗口，依托“扁鹊故里”中医特色优势，济南市打造了独具地方特色的“扁鹊文化泉城行”中医药文化科普传播户外屏栏目，编印“中医药文化与健康”折页1万套3万份、各季节养生健康教育手册2万份，每年制作“二十四节气话养生”和“时令养生说”视频，通过全市“3500辆公交车上的5200块电视屏幕、济南地铁3741块站台车厢屏幕以及市内23块户外LED大屏和400多台楼宇电视屏”同步播出各类健康养生视频。

2.居民健康素养监测。“居民健康素养水平”是衡量国家卫生健康服务水平和人民群众健康水平的综合性指标之一。为科学掌握城市居民健康素养水平变化趋势，评价健康素养促进行动工作成效，济南市每年开展全市居民健康素养调查。2022年，济南市槐荫区、钢城区、平阴县作为国家级健康素养监测点开展居民健康素养监测，每个区县至少完成240人共计720份的居民健康素养调查。项目主要通过问卷调查的方式了解所在地区15-65岁常住居民的健康素养情况。最终各监测点收到有效合格问卷746份，数据分析得出居民健康素养水平为25.07%。其中男性健康素养水平为20.75%，女性为28.61%，女性健康素养水平明显高于男性；城市居民健康素养水平为27.15%，农村为20.75%，城市健康素养水平明显高于农村；不同年龄的居民，健康素养水平差异较大，其中25～34岁年龄组健康素养水平最高，为43.33%，55～64岁组最低，为15.68%；文化程度越高的居民，健康素养水平越高。

3.健康科普巡讲。为深入开展健康济南健康知识普及行动，切实提高全市居民健康素养水平，济南市每年在全市范围内组织开展“健康科普专家走基层”活动。活动主要围绕基层群众健康科普需求，充分发挥健康科普专家专业优势，开展一系列内容丰富、形式多样的健康科普活动，普及健康知识，传播健康理念，切实将“每个人是自己健康第一责任人”的理念转化成现实行动，着力打通健康科普服务群众的“最后一公里”，不断提升全市居民健康素养水平。近三年时间里，济南市累计组织开展健康科普专家巡讲活动1600逾次，组织健康科普专家4000逾人次，受益群众超200万人次。

四、存在的问题

近年来，在各级党委、政府及有关部门的大力支持下，济南市健康教育和促进工作取得了显著成绩，全市居民健康素养水平连续三年位居全省第一位，但是，受制于区域差异、文化素质、传统观念、风俗习惯等诸多因素的影响和制约，在实际工作当中也暴露出了许多不足和问题：

（一）健康教育和健康促进工作开展不平衡不充分。各区县之间的健康素养水平仍然十分不平衡，特别是城乡之间、部门之间、行业之间健康教育工作差距较大；比如农村地区人员年龄结构偏大、受教育程度不高，健康知识的获取渠道少，接受健康教育的能力较弱；比如中小学校虽然能够接触到较为丰富的健康科普资源，但是仍然普遍存在对健康教育认识不足、重视不够的现象，往往导致学校健康教育课被边缘化、简单化和短期化，在近视、口腔、心理健康等青少年重点领域的健康问题短时间内难以得到有效改善。

（二）健康教育能力建设尚需进一步加强。市卫生健康宣教中心作为全市健康教育与促进工作的主要业务指导部门，目前从事健康教育业务工作的专业人员力量不足，且平均年龄偏大，业务工作以各类学会和医疗鉴定为主，缺乏专业化系统化的学习培训，工作重点偏离了健教主业。基层健康教育机构人员也有类似的突出问题，专职人员数量不足、配备不足，从业人员职称偏低，专业背景与工作任务匹配度不高，高层次专业人员缺乏，极大地影响了工作效果。

（三）基层健康教育经费投入需要进一步加大。健康教育工作是一项长期的、系统的全民素质教育工作，服务对象是广大人民群众，工作经费需要财政投入保障。虽然近年来市级健康教育专项经费由原来的360万增加至460万，但从基层工作需求来看，区县级健康教育工作经费投入仍略显不足，基层健康教育人员开展工作缺少必要的资金支持，人员待遇普遍不高，影响了各项工作的正常开展和对基层优秀人才的吸引，导致健康教育工作开展不具有可持续性，进而对影响居民健康的危险因素不能进行更有效的干预。

五、工作建议

针对调研存在的问题，要以维护人民健康为中心，以健康济南行动为统领，强化健康促进，提升健康素养，加快探索具有“济南特色”的健康教育新思路、新方法、新手段，不断健全“共建共享、全民健康”长效工作机制，重点做好以下工作：

一是坚持把健康融入所有政策。坚持“把健康融入所有政策”的策略，广泛宣传公共政策对公众健康的重要影响作用，积极构建“政府主导、多部门协作、全社会参与”的工作格局和自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。把保障人民健康作为制定经济社会政策时的重要目标，针对影响当地居民健康的主要问题，研究制订综合防治策略和干预措施。

二是持续加强健康教育能力建设。进一步推动建立以健康教育专业机构(疾控机构)为核心，以专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进专业网络；继续推动市区（县）两级疾控机构、二级及以上医疗卫生机构和镇卫生院（社区卫生服务中心）全部独立设置健康教育科（室），加快学科建设，筑牢健康教育专业基础；推动实施“互联网+精准健康教育”，探索建立健康教育线上动态专家库和资源库。

三持续筑牢健康教育服务网底。建立完善市、区县、镇街、社区村、辖区单位五级健康教育工作网络，打造提升市区县级健康教育机构、各级医疗卫生机构三级专业网络。积极推进原村计生专干、社区网格员、乡村医生三支专业队伍有机融合，加快实现基层健康教育管理员、指导员、信息员“三员”管理队伍优势互补，努力构建覆盖城乡、纵横到边、部门联动、社会共建的健康宣教新格局。

四是持续加强健康基地建设。进一步加大健康教育基地建设力度，济南市各区县每年至少完成建设1个较高水平的健康教育基地（场馆），积极开展国家级、省级健康教育基地建设工作，择优推荐市级高水平健康教育基地申报国家级、省级健康教育基地。结合基层群众需求，秉持“便民、利民、惠民”理念，借助红色教育基地、主题公园、景观景点等资源，建设开放式、大众化的健康基地，确保群众乐于接受、积极参与，推动健康知识和技能更顺畅的走进千家万户。

五是积极申报健康促进优秀案例。加强健康县区建设技术支持和日常指导，加快推动健康促进县区向健康县区转型升级。坚持“政府主导、部门协作、全社会共同参与”创建理念，积极探索区域健康促进新模式，按照《健康促进医院评价标准》要求，继续开展健康促进医院建设，巩固现有建设成果。

六是持续加强健康科普工作。推进全市健康教育专业机构建设，完善县乡村三级健康教育工作网络。充分发挥各级健康科普专家库作用，针对重点疾病、重点领域和重点人群健康需求，认真做好高血压、糖尿病等慢性病，以及秋冬季流感、新冠肺炎、艾滋病等传染病的综合干预活动。加强合理膳食、无烟生活、心理健康、安全与急救、食品安全等主题健康教育工作。针对“一老一小”等重点人群，编写发放健康科普材料，并开展多种形式的健康科普巡讲和线下健康教育活动。

六、展望与总结

健康教育与促进工作在“健康中国”行动中具有引领性、指导性、兜底性的重要作用，是全民健康策略的重要支撑，也是基本公共卫生服务的重要内容。加强健康教育与促进，对贯彻党的卫生方针政策、筑牢全民防疫屏障、提升公众健康知识水平、护航经济社会发展具有重要意义。在今后的工作当中，济南市应紧紧抓住人民群众最关心最直接最现实的利益问题，不断加强政策支持、创新工作形式、做好资源整合、强化队伍建设，更好普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境，真正把健康教育与健康促进工作做到群众心坎上，让优质健康知识飞入万千寻常百姓家，开创健康教育与促进工作的新局面。

本文作者：

济南市卫生健康委员会 陈义祥 刘芳 曲荣 郭瑞

济南市卫生健康宣教中心 段晶 李洪伟