金曙：“消”疾“化”险护健康

本文转自：十堰日报

记者 毛以国 通讯员 王慧

如果说消化道是生命的“供给线”，那么消化内科医生就是胃肠道健康的“守护者”。金曙是市太和医院消化内科党支部书记，消化内镜中心副主任、主任医师，从医26年来，他不断钻研掌握最新医学技术并将其运用到临床中，为众多患者“消”疾“化”险，送去健康与安宁。

规范诊疗炎症性肠病

“一般出现腹痛、腹泻、便血等症状，很多人会首先怀疑是胃肠炎、痔疮等疾病，但实际上炎症性肠病也有这些表现。”从医多年，金曙对治疗消化系统少见、罕见病有一定造诣，炎症性肠病就是其中之一。他介绍，这是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，一旦患上很难彻底根治，易反复发作，有潜在癌变风险。且该病易与其它胃肠道常见疾病混淆，误诊、漏诊率较高。

自2014年开始，金曙便致力于炎症性肠病规范化诊治。该病在诊断上需要进行多学科综合诊断，如病史采集、体格检查、实验室检查、影像学和内镜检查等；药物治疗包括氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等，太和医院是我市最早采用生物制剂治疗该病的医院；日常管理上，该院消化内科在我市最早建立慢性病管理单元，建有本地最大的病友微信群，已连续7年在世界炎症性肠病日举办“肠友会”，开展慢病健康教育。

2021年，金曙接诊一名12岁的溃疡性结肠炎患者，患儿8岁开始发病，有腹泻、血便、贫血等症状。4年间他辗转省内多家医院就医均无好转，严重影响其生长发育和学习生活，后在太和医院儿童医疗中心确诊后转入消化内科。由于常规药物治疗效果不佳，金曙为其进行生物制剂治疗，使其病情得到有效控制。

一枝独放不是春。金曙带领的团队连续3年举办本地区医务人员培训班，致力于推广炎症性肠病规范化诊治技术。

率先开展小肠镜诊疗技术

小肠是人体中最长的消化管道，成人的小肠总长度可达5至7米，它曲曲折折盘踞在胃和大肠之间，胃镜和结肠镜检查小肠时均存在盲区。小肠病变时，需要在小肠镜下完成检查或治疗，但小肠镜检查对操作者技术水平要求高，所以能开展小肠镜常规检查的医院并不多。

金曙2010年在南方医科大学南方医院进修期间，掌握了该项技术，学成后将其应用于太和医院消化内科临床，该院在鄂西北地区率先独立开展小肠镜诊疗。小肠镜检查让小肠疾病无所遁形，小肠镜下治疗技术避免患者承受更大的手术创伤，实实在在为患者解决难题，获得患者一致好评。

金曙曾接诊一名50岁的女性尿毒症患者，在外院治疗近3个月，期间有反复便血症状，行胃肠镜检查后均未发现便血原因。患者转院到太和医院消化内科就诊，金曙综合分析后考虑为小肠出血，并计划行小肠镜检查。他考虑患者患有尿毒症，该检查存在麻醉风险，便组织医院多个科室对患者进行联合会诊，最终经小肠镜检查确诊为空肠血管畸形。金曙主导为患者进行小肠镜下钛夹止血治疗术，成功解决患者便血问题。术后一年随访，患者均无便血情况。

年开展早癌微创手术200余例

“消化道早癌是指浸润深度局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌。大多数消化道早癌可以经过内镜下切除，达到外科手术同样的治疗效果”。2014年，金曙赴复旦大学附属中山医院进修内镜粘膜下剥离术，用于治疗早期消化道癌。

金曙介绍，内镜黏膜下剥离术是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，属于消化内镜四级手术，是技术难度较高的内镜微创手术。该手术不用开腹，能完整切除肿物，创伤小，缩短患者住院天数，节省治疗费用。目前，该科年开展内镜下粘膜剥离术400余例，其中金曙主导的手术有200余例。

消化道早癌对于多数患者来说，早期可能没有症状或症状轻微，而一旦发现症状时，往往已经到了中晚期，严重威胁患者生命健康。金曙建议40岁以上的人群，无论有无症状，都应至少进行一次胃肠镜检查，特别是有消化道肿瘤家族史的人群，一定要定期进行胃肠镜检查，以便做到早发现早治疗。