脂肪肝肋骨憋闷、胀满、不舒服，这是肝气不畅，内积湿热的表现

肝脏，作为人体内的代谢中心，扮演着“总调度员”的角色，负责调节全身的新陈代谢流程。它的疏泄功能，就好比是维持生命活动顺畅运转的关键阀门。一旦体内的湿热邪气过盛，就如同管道中堆积了过多的淤泥，阻碍了肝脏的正常疏泄，导致新陈代谢受阻。

湿热邪气的侵袭，不仅使肝脏自身的疏泄功能受到影响，还会进一步波及到脾胃，造成消化系统的紊乱。脾胃运化水湿的能力减弱，使得湿气更易在体内聚集，形成恶性循环。因此出现腹胀、食欲不佳等症状，这是湿热克犯脾土的结果。

因此，我们可以生动地理解，湿热、气滞、淤血三者混合，最终形成脂肪肝。

之前，门诊有一位患者，说自己的脂肪肝已经很多年了，吃了多年药，但是只能控制，始终好不了，后来实在没办法，病急乱投医，谁知人家，给他开了30多味药，数月过去，疗效并不如预期般显著，不禁让人心生疑问：如此繁复的药方，真能直达病所吗？

中医的智慧在于“简”，而非“繁”。有时候，一味或几味精挑细选的药材，远胜于一堆杂乱无章的堆砌。

这位患者在过去的两个月里，总是感觉到右肋骨肝脏区域，憋闷、胀满、不舒服，隐痛。与此同时，也不喜欢吃东西，虚弱，口干和口苦。

【刻诊】见脉象弦滑、舌苔黄厚、舌红

开方：柴胡，枳实，白芍，甘草，丹参，泽泻，鸡内金，制首乌，生山楂，川楝子，郁金。

（关于用药克数，我必须强调，由于每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法提供统一的用药克数。请大家切勿自行随意用药，务必在专业医师的指导下进行个体化治疗。）

结果，患者使用一个月后，右侧肋骨下部的隐痛逐渐消失，食欲也得到了明显的改善，尽管仍有些许胀满感，但这已是大大的进步。继续加减上方，随着治疗的持续，疲劳感也逐渐减轻直至消失。更为重要的是，患者在后续的两个月中，不仅主观症状完全缓解，而且超声波检查显示肝脏已经恢复正常了！

究竟是什么原因呢？

患者脉象弦滑，显示出体内湿邪的迹象；舌质红润，覆盖着黄色厚苔，暗示着热邪的存在；他抱怨口干，这表明体内有热；口苦则是肝气不平衡，胆气上逆的典型表现，还有肋骨憋闷、胀满、不舒服等，归根结底在于肝气不畅，内积湿热。

方中：

疏肝理气：柴胡、郁金、川楝子，主要用于疏肝解郁，调畅气机。

活血化瘀：丹参，具有活血化瘀、通经止痛的作用，适用于血瘀所致的各类病症。

清热利湿：泽泻，能够清热利湿，适用于湿热下注引起的病症。

健脾消食：鸡内金、生山楂，有助于健脾消食，促进消化，适用于脾胃虚弱、食积不化的情况。

补益肝肾：制首乌，具有滋补肝肾、益精血的功效，适用于肝肾不足所致的病症。

调和诸药：白芍、甘草，白芍能柔肝缓急，甘草调和诸药，增强整体方剂的协调性。

通过这一系列药物的合理配伍，既解决了患者肝气郁结、湿热内蕴的根本问题，又兼顾了脾胃功能的调节，从而达到了标本兼治的效果。

有人经常跟我说，中医就是玄学，对于这种言论，我已经不想解释，只有“片面”二字概括，中医作为一种古老的医学体系，其理论基础和实践方法与现代科学有所不同，但这并不意味着它是无效的或不可信的。你得认识到科学在大多数领域离真相其实还非常远，科学更代表的是一种思维，一种不断去认识—实践—再认识的反复思维过程，其实从本质而言，玄学和科学都是再在通过不断认识中促进人类的进步和发展，而不是作为你排除异己、彰显才能得工具。不要把科学神圣化，更不要把玄学妖魔化。两者都可以为我所用去更好地认识事物、解决问题，这才是更为正确的思维方式。