关于痛风的那些事

本文转自：阳泉日报

随着社会发展和人们生活水平的提高，痛风患病率近半个世纪增加了4倍之多。尤其值得注意的是，痛风已成为我国青少年较为常见的代谢性疾病之一。

什么是痛风？

痛风是一个古老的疾病。人们对它的认识可以追溯到公元前400多年。最早描述痛风这一疾病特点的，是古希腊的西医内科学之父希波克拉底。他主要是对这一疾病的特征做了详细记载，但对疾病的本质却一无所知，只是推测可能与某些有毒物质沉积在关节内有关。

直到1776年，瑞典化学家首先在一个痛风病人的结石中分离出尿酸，人们才认识到痛风的发生可能和尿酸有关。1824年，英国内科医生用化学分析法，在痛风病人的血液中测出了高浓度的尿酸。他提出痛风发生可能与尿酸过多的生成有关。从此，人们对痛风有了全新的认识。

尿酸是痛风的罪魁祸首，那是不是越少越好？

当然不是。我们身体代谢所产生的尿酸在人类和哺乳动物中广泛存在。实际上，早先时候尿酸可能为我们人类进化提供了很多有益的作用。研究表明，尿酸适度升高可以提高局部细胞的免疫水平，使我们身体更好地应对外界病毒、细菌的侵袭。但如果因为一些不好的生活习惯，身体平衡被打破，就会引起痛风的发作。

哪些人更容易得痛风？

根据流行病学调查发现：痛风多见于中年男性，男女发病率约20:1。女性发病率低，可能与雌激素的保护作用有关。痛风多见于肥胖人群，特别是合并高脂血症、高血压、糖尿病等。

尿酸多高才能算高？

一般来说，多数人的尿酸水平相对稳定地保持在4~6.8mg/dl之间，如果男性血尿酸水平超过7mg/dl，女性血尿酸水平超过6mg/dl，临床上便认为尿酸偏高了，需要引起注意。

有些人尿酸升高但没有症状，是不是就没什么大问题？

其实不是，没有症状并不代表就可以高枕无忧。大量尿酸的生成可能会影响全身的各个器官，如引发高血压、糖尿病、高脂血症，还会促进血小板黏附、聚集，加快脑梗塞、心肌梗塞的发生，还有可能造成肾结石、肾功能的损害等。所以，即使是无症状的高尿酸血症，也要积极治疗。

痛风发作，应该如何治疗？

得过痛风的人一定会对那种钻心的痛刻骨铭心。非常典型的症状为饮酒或食用海鲜后出现第一跖趾关节的红肿热痛。但发病的关节不止于此，还常见于膝关节、肘关节等，严重影响日常活动。如果出现急性关节炎发作，可局部冷敷、减少活动、抬高患肢。多饮水，可以通过大量排尿带走尿酸。还可服用消炎镇痛药物治疗。急性期过后需服用别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物治疗。如果上述症状持续不缓解，那就需要及时到医院就诊。千万别拖，否则会耽误病情。

饮食控制什么程度才算恰当？

据研究表明，痛风发作常常与人们不良饮食习惯相关：大量酒精和含酒精的饮料摄入可增加血尿酸水平；过多食用富含高嘌呤的食物如海鲜、红肉、动物内脏，可明显升高体内的血尿酸水平；摄入富含果糖甜软饮料或果汁的患者可表现为血尿酸水平升高和痛风发病率增加。

有没有降低血尿酸的食品？

近期无论是流行病学还是生理学研究，均表明低脂牛奶、维生素C摄入的增加可能与血尿酸水平的降低有关，但在前瞻性研究中未被证实。有限的研究支持食用樱桃，可能有促尿酸排泄并降低痛风发作风险的作用。

哪些药物可能引起高尿酸血症或痛风发作呢？

引起高尿酸血症的常见药物包括以下几类。

1.利尿药：临床研究发现，几乎所有的利尿剂会导致高尿酸血症。药物中以呋塞米、氢氯噻嗪最为明显；2.结核治疗药物：如吡嗪酰胺、乙胺丁醇都可能引起高尿酸血症；3.免疫抑制剂：如环孢素、硫唑嘌呤等影响肾脏排泄的药物；4.烟酸：近几年研究发现，人在大剂量烟酸的作用下，会出现尿酸升高的现象。（阳泉市第一人民医院风湿免疫科 郭玮娜）