关于老年痴呆，你知多少？

本文转自：玉林日报

阿尔兹海默病俗称老年痴呆，是老年人常见的神经系统变性疾病。临床特征为隐匿性起病，症状持续进展。阿尔兹海默病是痴呆最常见的原因，其发病率随年龄逐渐增高。65岁以上老年人，年龄每增加5岁，老年痴呆的发病率就会增加1倍。

据统计，我国已经成为老年痴呆患病人数最多的国家。目前我国老年痴呆患者有600万，而且每年平均有30万以上新发病例。本病通常散发性，女性多于男性。大约5%的患者可有明确的家族史。如果家族中有阿尔兹海默病患者，则一级亲属有较高的患病风险。

一、病因及发病机制

老年痴呆病因迄今不明，科学家发现其发病与大脑内β淀粉样蛋白异常沉积有关。β淀粉样蛋白对它周围的神经细胞突触和神经元有毒性作用，可破坏突触，最终导致神经细胞死亡。

二、老年痴呆的临床表现

1.在疾病早期，患者症状轻微，难以被察觉，典型的首发症状的记忆障碍，其特点是近记忆力受损为主，远记忆力损害较轻。比如对刚发生的事情、刚说过的话不能记忆，没法记住别人的姓名，出门忘了带钥匙，忘了关煤气，经常找不到既往熟悉的东西，同样的问题反复询问，同样的事情反复做，忘记是否吃了早餐等等；而对于年代久远的事情记忆力相对清楚，比如自己的生日、小孩的生日可清楚记得。

2.随着疾病进展，逐渐出现语言功能受损。先是找词困难或者找名字困难，经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，或者说出来的话没有逻辑，让人难以理解。逐渐发展到轻声嘀咕，自言自语。语言功能进一步受损，理解及复述能力差。

3.到了疾病中期，患者出现认知障碍，表现为掌握新知识能力下降，社交能力下降，家务、穿衣、吃饭、抄写等都做不好，无法说出正确的时间，简单的计算亦感到困难，丧失对事物的正确性判断能力。例如花很多钱去买不值钱的东西，横冲直撞地过马路，吃不新鲜的食物等。理解能力也大大下降，与人交流跟不上交谈思路，答非所问。

4.时间、空间定向障碍。不知道正确的时间、日期，分不清楚上午、下午，不能顺利到达预计的地点，甚至对原本熟悉的环境感到陌生，不知身在何处，经常迷路。

5.疾病中期即可出现性格、脾气改变。情绪变得不稳定，变得敏感；易怒、易激惹、多疑；变得自私、害怕、焦虑、抑郁；无缘无故情绪涨落，或者变得淡漠、麻木；不关心别人，也不讲究卫生；拒绝进食，拒绝洗澡，怀疑食物有毒，怀疑家里进贼。失去对事情的主动积极性，对以往喜好的事情不再有兴趣，时常呆坐。一些患者会出现幻觉、错觉，最常见的是自身的视听幻觉。夜间失眠明显，漫无目的地游荡，或者反复叠衣服、叠被子。

6.疾病晚期患者的判断力、认知力完全丧失，因而幻觉和妄想更为常见。患者常变现出一些古怪的行为，无端指责配偶，不认识自己的老朋友，认为来访者是盗贼等。患者的个人卫生、吃饭、穿衣和洗澡等各个方面都完全需要他人照料。在该阶段，患者出现运动障碍，四肢僵硬，行走步态、姿势均异常。

三、老年痴呆的检测手段

磁共振检查在早期可发现海马萎缩，中晚期可见侧脑室、第三脑室增大，脑沟增宽、加深。脑脊液监测Tau蛋白及β淀粉样蛋白。神经心理学测验，常用MMSE、MoCa评分。另外还有脑电图。

四、老年痴呆的预防

1.起居有常，均衡饮食。减少糖、盐、油的摄入量；常吃新鲜蔬菜、鱼肉、瘦肉。

2.戒烟限酒。少饮或不饮烈性酒，不吸烟。

3.调节情绪，保持心态平和。避免过度忧郁抑郁、焦虑紧张等。

4.勤动脑，经常进行一些脑力活动，如看书、下棋、手工制作等。

5.坚持适度的锻炼，可以进行有氧运动，如快走、慢跑，还有游泳等。

6.保证充足的睡眠。每晚保持6—8小时左右睡眠时长，大脑内淀粉样蛋白沉积的风险最低，有助于防治痴呆。