儿童支原体感染高发 中医外治疗法来帮忙

本文转自：中国中医药报

□ 刘应科 李天鑫 北京市和平里医院

肺炎支原体属于支原体属的一种病原体，是除了细菌、病毒之外易引起上呼吸道感染的常见病原体之一。其易感人群为5岁及以上儿童，好发于秋冬季，一般3~7年大流行一次。

今年又是支原体大流行的一年，除了抗生素治疗外，选用中医疗法能起到良好的“扭转截断”作用，及时控制病情，并且能够防止并减少重症和危症的发生。由于儿童服药依从性差，建议家长们试试拔罐、推拿等中医外治疗法。

中医外治疗法可以分为药物外治疗法和非药物外治疗法。药物外治疗法如穴位贴敷疗法、中药膏摩疗法；非药物外治疗法如小儿推拿疗法、小儿拔罐疗法等。中药外治疗法能够开腠理、通邪气，符合笔者提出的“给邪气以出路的”治疗思路。

从中医角度看，支原体、细菌、病毒都是属于毒邪，在感染早期，症状以咳嗽为主时，此时中医病名为咳嗽病。咳嗽病迁延不愈，进一步发展，就可能导致肺炎喘嗽，也就是西医的儿童肺炎，其主要病机为肺气郁闭。由于儿童体质具有阳常有余，阴常不足的特点，受邪之后又易化热，因此，中医治疗的思路就是清热、开肺、化痰，外治疗法同样遵循这一思路，正所谓“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法也”。笔者在临床上经常采用中医外治疗法来治疗疾病，本次的支原体感染也不例外，收到了良好的效果，且深受广大家长及儿童的喜爱。现介绍常见的4种中医外治疗法。

小儿拔罐疗法

拔罐有火罐、水罐、负压抽气罐之分，利用燃烧、蒸汽、抽吸造成罐内负压，使罐吸附于儿童腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病的目的。小儿拔罐疗法有助于化痰、解热、散寒、化瘀，使得内邪从皮肤肌腠而走。

常见取穴：大椎穴、大杼穴、肺俞穴。

操作方法：施术者一手握罐体，使罐口向下倾斜，将点燃的乙醇棉球伸入罐内快速旋转两三圈后立即退出，迅速将罐扣吸于穴位；或将罐从沸水中取出，罐口向下放在干毛巾上，待水分沥干后放置于穴位上；或降抽气罐直接放置于穴位上，逐渐抽出其中气体，使其能吸附于皮肤。

留罐时间：5~10分钟，皮肤开始出现水疱时取下。

起罐方法：一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间产生空隙，空气进入罐内，即可将罐取下。

注意事项：①火罐和水罐注意控制温度，以免烫伤皮肤。②起罐后若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓。若出现较小水疱，可任其自然吸收，注意不要擦破。③拔罐要以儿童耐受度为宜，过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕、肢体发软、冷汗淋漓甚至瞬间意识丧失等晕罐现象，应立即起罐，使患儿呈头低脚高卧位，必要时可饮用温开水，掐水沟穴。④在拔罐处若出现红紫色甚或紫黑色的瘀点或瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失，均属于拔罐的正常反应，一般不需处理。

小儿推拿疗法

小儿推拿疗法适用于14岁以下儿童，年龄越小，效果越明显。笔者团队临床治疗本病多采用清肺经、运内八卦、推小横纹、揉擦肺俞等推拿方法。若小儿有发热症状，可增加清天河水、退六腑、推三关手法。

清肺经

定位：肺经位于无名指掌面，由指尖至指根成一直线。

操作：一手持小儿无名指以固定，另一手以拇指指端自无名指尖向指根方向直推无名指螺纹面。每次推3分钟。

运内八卦

定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹的2/3处为半径，所作圆周，八卦穴即在此圆周上

操作方法：医生一手持小儿4指以固定，掌心向上，拇指按定离卦，另一手食、中二指夹持小儿拇指，拇指延掌面做顺时针运动。每次3分钟。

推小横纹

定位：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。

操作方法：一手将儿童4指并拢，用另一手拇指桡侧从食指横纹处推向小指横纹处。每次推3分钟。

揉擦肺俞

定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

操作方法：拇指揉擦至局部皮肤发热。

清天河水

定位：前臂正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。

操作方法：一手持小儿手部，另一手食、中指面自腕横纹推向肘横纹。每次推3分钟。

退六腑

定位：前臂尺侧，肘横纹至腕横纹一直线。

操作方法：一手持小儿腕部以固定，另一手拇指或食、中指面自肘横纹推向腕横纹，称退六腑或推六腑。每次推3分钟。

推三关

定位：前臂桡侧缘，自腕横纹至肘横纹成一直线。

操作方法：一手握持小儿手部，另一手以拇指桡侧缘或食、中指面自腕横纹推向肘横纹。每次推3分钟。

小儿穴位贴敷疗法

小儿穴位贴敷疗法是将中药打成粉后配以不用溶剂制成膏状，在患儿特定穴位上进行贴敷，以达到治疗效果的方法。针对此次支原体感染的主要症状，笔者团队主要使用以下两种穴位贴来帮助患儿缓解症状。

清肺止咳贴

主要成分：黄芩、天竺黄、白芥子等。

贴敷穴位：天突穴、肺俞穴。

退热贴

主要成分：青黛、寒水石、生大黄、薄荷等。

贴敷穴位：大椎穴。

小儿穴位放血疗法

小儿穴位放血疗法是通过刺破患儿某腧穴或部位，如耳尖、商阳等，放出少量血液达到治疗疾病的目的。对于一些急性病症如高热、疼痛等往往会有一些出其不意的效果。对于发热的儿童，耳尖穴点刺放血配合退热推拿效果常立竿见影。

选取穴位：耳尖穴。

取穴方法：儿童取坐位，折耳向前，耳郭上方的尖端处。

操作方法：取一侧耳尖穴，点刺前，在耳尖穴周围推、揉、挤，使血液集聚于此，常规消毒。左手拇食指固定点刺部位，右手持一次性采血针，对准穴位快速直刺2～3毫米，迅速出针。反复交替挤压针孔，使其出血，出血同时要用消毒棉球及时将血液擦去。血色由深变浅或不再出血，治疗结束。另一侧用同样操作方法。