病毒感染的检查方法与呼吸道病毒

您是否备受鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状的困扰？这些症状很可能是病毒性上呼吸道感染的表现。当季节变化导致气候干燥，早晚温差大时，我们身体的抵抗力便会减弱，免疫力下降，给了呼吸道病毒可乘之机。为了更好地了解呼吸道病毒，本文介绍病毒感染的检查方法与呼吸道病毒相关知识。

一、常见的呼吸道病毒有哪些

呼吸道病毒按照不同的病毒科可分为正黏病毒科、副黏病毒科、冠状病毒科、其他病毒科。其他病毒科包括披膜病毒科、小RNA病毒科以及腺病毒科等。这些病毒以呼吸道为主要侵入途径，其共同特征是在呼吸道黏膜上皮细胞中大量增殖；它们广泛分布于正黏病毒科、副黏病毒科、冠状病毒科、其他病毒科中；呼吸道病毒普遍具有很强的传染性。不同种类的病毒会导致不同的疾病，其症状表现也各不相同。

二、6项病毒感染的临床表现

(一)甲型流感病毒。包含多种亚型，可发生抗原变异，以空气飞沫传播为主。典型症状包括突然发热、头晕头痛、喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等。发热体温可达39℃～40℃，一般持续2~3天后恢复。

(二)乙型流感病毒。冬春季为流行季节，传染性较强，与甲型流感病毒感染症状相比较轻，表现为咽干喉痛、干咳、伴有腹泻。

(三)腺病毒。以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，可发展为重症肺炎。

(四)呼吸道合胞病毒。传播途径为空气飞沫和密切接触传播，多见于新生儿及6个月以内的婴儿。潜伏期3~7天。婴幼儿症状较重，包括高热、鼻炎、咽炎及喉炎等，后期主要表现为细支气管炎及肺炎。

(五)副流感病毒Ⅰ型。HPIV-1常表现为喉炎，早期有中度咽喉痛和干咳，声音嘶哑和哮吼症状(急性喉气管支气管炎)突出，哮吼是小儿副流感病毒感染最严重与危险的病症。

(六)副流感病毒Ⅲ型。HPIV-3感染率占所有HPIV感染病例的67.9%，可导致下呼吸道疾病、毛细支气管炎和肺炎，HPIV3可侵犯神经系统，导致患者死亡，与急、慢性神经系统疾病之间存在一定的关系。

三、病毒感染的检查方法

(一)经典方法血常规。血常规是临床初步鉴别感染类型的最常用方法之一，主要参考白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞含量，白细胞升高合并淋巴细胞比例升高；白细胞减少；淋巴细胞增多等常提示病毒感染。血常规检查的特异性一般，但却是检查感染性疾病不可缺少的重要项目，血常规可协助判断细菌感染。

(二)CRP、SAA、PCT

1.C反应蛋白(CRP)

早期感染的辅助诊断指标，是一种由肝脏产生的非特异性急性时相反应蛋白，升高幅度与感染或炎症严重程度相关，根据临床意义分为hsCRP和常规CRP。

2.血清淀粉样蛋白(SAA)

病毒感染早期的指标，由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，正常机体内的SAA含量极低，但受到外源性病毒刺激后，肝细胞可大量合成分泌SAA，机体抗原清除后SAA将迅速降低至正常水平。而病毒感染中，CRP一般不升高或略有升高，SAA升高而CRP不升高时，提示病毒感染的可能。在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测和病毒感染早期识别具有重要价值。

3.降钙素原(PCT)

PCT主要由甲状腺C细胞合成分泌，在病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1-2ng/ml。在鉴别感染类型时，实验室指标作用有限，仅能提供可能的感染倾向，不能准确判断感染类型。临床实践中需联合多项实验室指标协同判断感染类型。

(三)临床特点。某些疾病具有典型的临床特征及影像学表现，可帮助医生鉴别病原体是否属于病毒，病毒感染支原体肺炎的临床特征包括多数具有季节性，有流行病学接触史，急性上呼吸道症状，肌痛，外周血白细胞正常或减低，影像学表现为双侧、多叶间质性渗出，磨玻璃影等。

总而言之，了解呼吸道病毒及病毒性上呼吸道感染的各种检查方法，有助于更加全面地了解疾病，同时掌握疾病治疗方法。当然，预防大于治疗，日常生活中，请保持双手清洁，经常用肥皂洗手，避免接触感染者，在人群密集的地方戴口罩，保持室内空气，定期通风换气，进行室内消毒，充分睡眠，合理饮食，适量运动，以此提高自身免疫力，更有助于预防该类呼吸道病毒感染的可能。

李立巍 桂林市疾病预防控制中心