膝盖肿痛，滑囊炎还是滑膜炎，哪个更难治？分析下

滑囊炎和滑膜炎一字之差，容易引起患者混淆，滑囊和滑膜都有润滑和减震的作用，但它们的位置不同，发炎后表现也不同，治疗难度也不一样。

滑囊是类似于果冻的小囊，里面有液体，处于关节腔外面的肌肉和骨骼交界的地方，当软组织在骨骼上摩擦时，滑囊能起到减震和润滑的作用，主要位于身体受压且突出的部位，比如在足跟、膝盖骨前侧、大转子等。

滑膜则是一层薄且柔润的组织，处于关节腔内部，它能分泌滑液，就像机器的润滑油，具有蛋清般的稠度，在关节内起缓冲和润滑的作用，并能营养关节。它主要位于大关节内部，例如踝关节、膝关节和髋关节。

滑囊炎和滑膜炎的区别

滑囊炎发生在关节外，充满液体的小囊发炎，滑膜炎发生在关节内，表现为滑膜分泌的液体过多。两者都和受到刺激或者受凉有关。但滑囊是一个个封闭的小囊，发炎后肿胀有限，膝盖感觉以酸胀疼痛为主，看起来不是很肿。滑膜则处于关节内较大的空间，发炎后液体不断分泌，容易导致关节明显肿胀，摸起来有浮肿感或凹陷感。

哪个更严重

滑囊位于关节外，对关节的影响小，因此滑膜炎通常比滑囊炎更严重，治疗难度也大一些，滑膜炎会导致关节内大量的炎性积液，其中含有一种酶，酶会侵蚀关节软骨，造成关节骨质和软骨的破坏，时间长了可能导致关节的畸形，功能障碍，慢性疼痛和退行性变化。即使做了切除手术还有可能复发，最终可能不得不进行关节置换。滑囊炎则相对局限，通常不会蔓延和扩散，并发症包括慢性滑囊炎或者肌肉萎缩。

怎么治

滑囊炎和滑膜炎的治疗有相似之处，都可以先保守治疗，包括休息制动，口服药物，理疗。但滑膜炎相对比较复杂，产生的病因包括原发性、痛风性，创伤性、风湿性等，治疗要对病因治疗。而滑囊炎主要对症状治疗，滑囊炎多是由于活动与外界摩擦发生的无菌性炎症，治疗主要以避免外界的摩擦为主，另外进行肌肉收缩和舒张练习，加速滑囊内液体吸收，防止发生肌肉萎缩。

要做手术吗

如果保守疗法无效，可进行滑囊切除术或滑膜切除术，滑膜切除术去除的滑膜量因人而异，取决于发炎或损伤的量。有些患者只需要切除部分滑膜，另一些人可能需要去除整个滑膜。膝关节滑膜切除术后，患者必须进行康复锻炼，以恢复膝盖的运动范围。

大多数膝关节滑囊炎患者不需要手术，当滑囊炎影响到走路和行动时，才考虑做手术，如果要切除髌前滑囊，在膝盖上方做一个切口。滑囊在关节外面，因此不用进入膝关节，去除增厚的滑囊，然后用缝线修复松弛的皮肤。在愈合阶段，身体将形成另一个滑囊，如果一切顺利，手术后恢复的法氏囊不会又厚又痛，而是一个正常的滑囊。

医学科普，仅供参考。