什么是精神压力相关高血压？科普小知识

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管病的首要危险因素之一，每年约有1,040万人死于高血压相关疾病。高血压也分为很多类型，今天我们来聊聊其中一种特殊类型--精神压力相关高血压。

01什么是精神压力相关高血压？

我国以往5次全国范围调查发现，高血压患病率整体呈升高的趋势，原发性高血压是客观、主观或两者兼而有之的人与环境适应不足的结果。

除传统生物学危险因素（遗传，高盐饮食、肥胖，缺乏运动等）之外，精神心理因素也是高血压发病的重要危险因素。

这种与精神压力密切相关的高血压称之为精神压力相关高血压。

外国一些专家做过相关的研究发现：焦虑、愤怒与血压上升有关。轻微的愤怒会使舒张压上升，大型的愤怒会使收缩压和舒张压均上升。

尽管这种结果还有一定的争议，但是大多数专家都同意：高血压是心理障碍的危险因素，反之心理障碍也可以促进高血压的发生和发展。

人类感觉到的压力是一种非常复杂的状态，具有3个特点：

是身体对外界和自身的刺激的一种反应。这种反应影响了机体内的稳定状态。这种反应超过了机体的调节能力。

压力可来自多种因素，从外部到个人的内在自我，当机体处于不同环境中时，身体会产生相应的应激反应，以应对突然的环境变化，其中心血管反应尤为突出，所以，精神压力容易引发血压升高。

对于大多数人来说，工作是日常生活中最大的压力来源。其中，男性受工作压力影响相对较大，而女性受婚姻压力的影响似乎更大。

不良情绪对血压也有极为重要的影响，这些情绪包括：敌意，愤怒，沮丧，抑郁，焦虑，恐慌等，这些情绪除了对血压影响外，还与总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇以及高同型半胱氨酸有关。这会提高高血压相关并发症的发病率。

调查发现，高血压患者不良情绪的发生率远高于非高血压患者，不良情绪与高血压发生、发展互为因果，互相影响，会以恶性循环的方式使病情恶化。精神压力为何会导致血压升高呢？下面我们聊一下这方面的问题。

02精神压力通过哪些作用机制使血压升高？

精神压力使血压升高，主要见于5种机制。

交感神经系统兴奋交感神经系统是身体应对环境改变的重要结构。精神压力会使交感神经过度兴奋。当身体处于恐慌，紧张，忧郁等精神压力状态时，交感神经频繁活动，会增加心排出量，小动脉收缩增强，引发血压升高。

因此，交感神经系统的过度激活是精神压力相关高血压的一个主要特点。在压力导致的高血压病发生发展过程中起着重要的作用。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活身体感受到压力时，可以直接或间接激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。这是一个内分泌系统，涉及多种激素的分泌，会使小动脉平滑肌收缩，增加交感神经兴奋，使血压升高。

高血压患者在受到精神压力刺激后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度较常人更高。有两类降压药可以抑制这个系统的活性，分别是普利类药物和沙坦类药物。

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴这是人体内分泌系统的一个重要组成部分，可以协调腺体，激素和部分脑干之间的相互作用。

在压力刺激下，这个系统可以从3方面提升血压。

提升交感神经兴奋性。引起血管收缩。使细胞内液转移到细胞间隙，导致血容量增加。

血管内皮血管内皮可以产生各种血管活性物质，调节心血管的功能，其产生的一氧化氮可以舒张血管，降低血压，而产生的内皮素-1，会收缩血管，提升血压。

在感受到精神压力后，血管内皮产生的一氧化氮会减少，灭活速度加快，平滑肌敏感性降低，使一氧化碳有效性降低。而内皮素-1产生增加，血管收缩增加，导致血压升高，最终发展为高血压。

炎症反应在慢性精神压力过程中，会产生很多炎症反应，这些炎症反应在高血压的发生，发展中起到了至关重要的作用。炎症反应对血压的影响有：

直接损害血管，导致血管的顺应性减弱。增加血管收缩。减少血管舒张物质的释放，引起血管功能紊乱。细胞免疫功能减弱，内分泌失调，自身血压自主调节能力下降。

03精神压力相关高血压常见的症状有哪些？

患有精神压力相关高血压朋友一般常见的症状有：

头痛、头晕。颈项僵硬疲劳乏力。心悸。失眠。兴趣降低。注意力下降。紧张害怕。脾气急躁。严重者可伴随声音敏感、空间敏感，温度敏感等表现。

如果经常处于精神紧张，压力比较大的状态中，出现了上述症状时，需高度警惕自己是否患有精神压力相关高血压。

04这类高血压在治疗上需要注意什么？

这类高血压的治疗需要注意生活方式的调整和药物治疗两个方面。

生活上需要注意：

低盐低脂低热量饮食，特别是盐分的摄入，每天不应超过6g，最好控制在3g以内。

戒烟限酒：这是老生常谈的话题了，但是仍有很多朋友不加在意。这两种不良嗜好不只可以升高血压，还会破坏血管壁的结构，加速并发症的出现。控制体重：理想的状态是把BMI控制在20~24之间，同时男性腰臀比不应超过0.9，女性腰臀比不应超过0.8。均衡营养：由于受到精神压力的影响，这些朋友进食上常常会出现一些问题，需要注意自己的营养结构，做到均衡营养。

充足睡眠：保持充足良好的睡眠是此类朋友从精神压力中解脱出来的前提。睡眠质量不改善，高血压的问题是无法从根本上缓解的。合理运动：体育运动可以降低交感神经的兴奋性，减轻水钠潴留，减轻体重，促进内啡肽（会让人产生欣快感）的分泌，对于这类高血压的治疗是非常有好处的，可以采用八段锦，太极拳，慢跑，游泳，瑜伽等运动方式。

心理疗法：如果始终无法从紧张压力状态中解脱出来，可以尝试心理疗法。如情绪释放减压疗法，音乐疗法，认知行为治疗等。药物治疗需要关注的问题有：

根据每个患者特点，合理选择降压药物，常用的降压药物有：沙坦类，普利类，地平类，利尿剂和洛尔类药物。

需要注意的是：中枢类降压药物，如可乐定，利血平，甲基多巴等，可引起抑郁等精神心理问题，对精神压力相关高血压的朋友应慎用。

可以结合患病朋友自己神经功能调节情况，选择调节神经代谢的药物，如谷维素，腺苷钴胺，叶酸等。如果患者饮食习惯不好，可以补充维生素和微量元素。

如果这类朋友精神压力不缓解，可以采用抗焦虑抑郁的药物。

如患者合并睡眠问题，可以服用镇静安眠药。

中医中药也可以在一定程度上缓解精神紧张，不良情绪等问题，对治疗上也有很大的帮助。

05总结

精神压力相关高血压是高血压的一种特殊类型，是由于长时间处于紧张，焦虑或压力较大的状态下所导致的。这类朋友在治疗上无论是药物治疗还是生活方式的调整，都与其他类型的高血压有一定的区别，在治疗过程中需要给予注意。