中老年男性排尿困难需警惕前列腺增生

本文转自：邢台日报

邢台医专第二附属医院专家提醒——

中老年男性排尿困难需警惕前列腺增生

一、什么是前列腺增生？

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老龄化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。

二、诱发前列腺增生的病因是什么？

1、性生活的影响：很多人性生活不规律，手淫频繁，过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久充血而增大。

2、不良的生活习惯：由于现在年轻人们的生活不规律，经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，都会导致对前列腺的刺激过大，而引发前列腺增生。

3、缺乏体育锻炼：动脉易于硬化，前列腺局部的血液不循环，都很容易使前列腺组织充血而出现前列腺增生。

4、生殖系统疾病：一些其他疾病也会导致前列腺增生，很多男性朋友因为前列腺炎症有时候没有快速治愈，或患有其他比如尿道炎、膀胱炎、精囊炎等生殖系统疾病也会导致前列腺组织充血而导致前列腺增生。

5、激素的影响：前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，是刺激前列腺增生的活性激素。

三、前列腺增生有什么症状？

1、排尿次数增多。无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3-4次，晚上1-2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。

2、排尿踌躇不畅。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。

3、夜间尿失禁。夜间睡觉时，尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。

4、排尿疼痛与尿急。膀胱里尿液排不干净，容易引起细菌感染，出现尿痛尿急的现象。

5、排尿中断。前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的“强烈信号”。

6、经久不愈的脱肛、便血或发生“气蛋”。这是由于长时间排尿不畅，腹部压力增高所引起的。

7、性欲亢进。前列腺增生患者早期可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强。

四、治疗的必要性

前列腺增生如不及时治疗或治疗不当，可能导致严重的并发症：急性尿潴留、尿路感染、血尿、膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、肾功能衰竭、腹压增高导致痔疮及腹股沟疝等。

尿潴留后可能进一步导致肾积水，肾积水加重可能导致肾功能衰竭，出现肾功能衰竭的标志是嘴中带苦味，伴恶心、食欲减退，严重时出现双下肢、颜面部水肿，甚至出现心力衰竭的可能。

五、如何治疗前列腺增生？

1、生活指导：禁烟酒，避免久坐，少骑或不骑自行车等。

2、药物治疗：口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺、盐酸特拉唑嗪、酒石酸托特罗定、琥珀酸索利那新片等。

3、手术治疗

开放手术：传统的手术方式，风险大，目前多不采用，仅适用于巨大前列腺患者。

经尿道前列腺电切术：微创手术，不开刀，风险小，是治疗前列腺增生的金标准！

经尿道前列腺激光气化切除术：同样是微创手术，包括绿激光、双波长激光、铥激光、蓝激光等，具有不出血，切割迅速等优点。

经尿道前列腺剜除术：可以使用等离子、钬激光、双波长激光等能量平台，在前列腺内腺和外腺之间的层面将前列腺內腺剜除，手术彻底，复发率低。

经尿道前列腺球囊扩张术：适用于因年老体弱、心肺功能差等不能耐受其他手术者。

六、何种情况需要手术治疗？

重度前列腺增生患者，下尿路症状明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

绝对手术指征：

A：尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或多次尿潴留）；

B：反复血尿；

C：继发肾功能损害；上尿路积水伴或不伴肾功能损害；

D：继发膀胱结石；

E：继发反复尿路感染；F：继发膀胱较大憩室；相对手术指征：

A：中重度症状，不愿接受其他治疗，要求手术者；

B：中重度症状，药物治疗效果不显著；

C：最大尿流率小于10ml/s；D：残余尿大于60ml。

（王鸿彬、高永娜）