慢性肾衰饮食指南

宋建美 潍坊潍城经开医院肾内科

慢性肾衰竭是肾脏疾病的晚期症状，临床中较为常见，对人体损害较大，若不及时治疗和进行科学的日常饮食控制，会增加死亡率。但一般患者对慢性肾衰竭的相关饮食知识了解不多，因此，本文介绍慢性肾衰竭的疾病知识以及如何控制日常饮食，有哪些注意事项等，为患者的日常饮食提供参考。

一、慢性肾衰竭的定义

慢性肾功能衰竭是一种慢性临床综合征，又被称为慢性肾功能不全。其发病原因一般是由于慢性肾实质损害导致的肾功能缺失，破坏了人体中的水、电解质、酸碱度等的平衡，影响人体健康。其临床症状表现包括四肢浮肿、皮肤瘙痒、呕吐、口中异味、记忆力衰退、疲劳、呼吸困难、腰疼等。由于该病具有不可逆性，因此一旦患病就会不断地发展，终末期导致患者肾功能完全丧失并引起一系列并发症，即为大家俗称的尿毒症。

二、慢性肾衰竭的主要并发症

(一)心血管并发症：慢性肾功能衰竭患者出现心血管疾病的概率相对较高，属于常见并发症。高血压、糖尿病、肥胖等都是危险致病因素；(二)肾性骨病：慢性肾衰竭患者身体代谢钙离子、磷离子、活性维生素D的能力下降，容易诱发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等，导致骨骼类并发症，包括纤维囊性骨炎、骨软化症、骨生成不良及混合性骨病等。需要药物治疗帮助患者维持体内钙、磷等离子的相对稳定和注意日常饮食；(三)贫血并发症：慢性肾衰患者身体中的铁元素量会相对减少，导致患者晕厥，严重的会危及患者的生命。需要外源性的补充促红细胞生成素，同时要根据医生的指导，补充铁及叶酸等造血的原料；(四)营养不良并发症：慢性肾衰患者的治疗需要严格控制蛋白质的摄入量并且以清淡饮食为主，故而可能导致不同程度的营养不良，加上病理性的食欲降低甚至厌食，如不能得到及时改善也可能危及生命，因此需要引起重视。

三、慢性肾衰竭患者的饮食指南

(一)日常饮食的营养摄入

1.蛋白质：慢性肾衰患者由于肾功能不全导致蛋白代谢物堆积加重病情，因此，需要控制蛋白质的摄入量。这样可以减少排泄尿蛋白，改善患者症状并减少并发症。实际上，慢性肾衰竭患者所需蛋白质的摄入量应该控制在0.6~0.8g/(kg·d)(每千克体重每天用量)。植物蛋白是粗蛋白，人体对其利用率较低，因此慢性肾衰患者应以摄入动物蛋白为主，少摄入植物蛋白。如蘑菇、瓜子、花生、木耳、豆制品等应少吃，而以瘦肉、奶、蛋、鱼等优质蛋白的摄入为主。

2.盐分：盐分的吸收也会增加水分吸收，如无法及时排出可能会导致水肿情况加重，另外盐分超量也会加重高血压，因此，需要控制盐分的摄入。正常人体每日盐分的摄入应该在5g之内，而慢性肾衰患者则需相应减少，2~3g为佳。酱油、味精、各种辛香料等调料中盐分含量较高，因此应尽量避免使用，改善口味可以选择葱、姜、蒜等。另外，高钠食品如罐头、酱菜、咸菜、熏肉等应限制食用。

3.水分：当肾脏衰竭且排尿减少时，水分会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，可导致水肿或引起并发症。因此，应控制饮水量。如果感到口渴，可冰水漱口、嚼口香糖或喝一点柠檬汁缓解。

4.保持机体能量充足：由于需要限制蛋白质的摄入，因此还需选择高能量而低蛋白的食物以补足患者日常所需。具体能量摄入值应根据患者个人身体状况如年龄、体脂率、活动量疾病史等确定，一般摄入量应在每公斤体重30~35大卡为宜。因此，可选择低蛋白淀粉类(澄面、藕粉、马蹄糕、粉丝等)、适量糖类(蜂蜜、姜糖、水果糖)及其他薯类(红薯、南瓜、粉条、山药、马铃薯等)。

(二)饮食禁忌

1.肾衰竭患者的胃肠黏膜一般呈充血状态，因此需要忌硬食、油炸类食品以及辛辣刺激性食物以防止加重胃肠黏膜负担或导致胃肠黏膜出血，影响治疗；2.忌食牛羊肉、狗肉等。这些肉类在一定程度上会加重人体机能的负担，影响肾脏代谢功能；3.合并高磷症患者应避免食用全麦谷类及制品(糙米、全麦面包等)、动物内脏、核果类(花生、核桃等)、巧克力等含磷丰富的食物。合并高钾血症患者应避免食用橙子、橘子等水果以及马铃薯、绿叶蔬菜、淀粉等。鱼汤、骨头汤、鸡汤、烹饪肉汁等嘌呤含量较高，因此，禁止食用。肉类食物烹饪时应该先焯水，去除肉类食物中的磷成分，然后再烹饪。

四、结语

以上就是慢性肾衰竭的疾病知识以及应如何控制日常饮食和相关注意事项，希望通过本文能给慢性肾衰竭患者带来帮助。

作者简介：

宋建美，1982年6月生，女，山东潍坊人，本科学历，主治医师，研究方向：中西医结合专业。