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骨折术后内固定物取出还是留置
本文转自：商丘日报
随着经济的发展，各种交通事故、高处坠落等外伤导致的骨折患者逐年增多，其中许多需要手术治疗，术中常常会使用钢板、螺钉、钢丝、克氏针和髓内钉/针等内固定物，很多患者会在手术前、出院时或门诊复查时问医生：“这个钢板要不要拿出来？什么时候拿出来？”
绝大多数人认为，骨折一旦愈合了，内固定物就“没有用了”，而且内固定物材料在人体内是异物，长时间留置多少会产生不好的影响，所以内固定物还是取出来好。但是，内固定物到底取不取？什么时候取？这个就需要根据每个患者的实际情况而定。
内固定物要不要取
1.有些内固定物要尽早取出
主要是对肢体功能造成障碍或对临近组织产生刺激的内固定物，如：髋关节的内固定物、下胫腓联合处的内固定物等。
2.有些内固定物可以不取出
（1）上肢内固定物，AO（国际内固定研究学会）认为上肢内固定物没有必要取出、不推荐取出，因为取出内固定物需再次手术，增加创伤，而且有可能伤及临近的血管、神经等组织；
（2）年龄大且内固定物又无明显影响的患者；
（3）身体状况较差的患者，如：艾滋病等免疫缺陷疾病、严重肝炎患者等，或者局部循环障碍如糖尿病、周围动脉血栓形成、贴骨瘢痕等，如要取出，一定要认真权衡利弊；
（4）内固定物放置的位置，有些内固定物置于重要血管或神经周围，或取出后可能引发再次骨折，可以不取，骨盆骨折内固定病人多无异常感觉，且取出较困难、创伤大，也大可不必取出；
（5）下肢骨折内固定物通常需要取出，不过单一螺丝钉内固定物或老年患者也可不取。
哪些内固定物必须取出
（1）内固定物可能或存在污染/感染；
（2）发生过敏反应的内固定物，根据患者反应的强度决定是取还是留；
（3）外固定架或克氏针，容易发生移位或针道感染，一般需要完全取出；
（4）如患者还需要关节松解、神经松解、肌腱松解或瘢痕修整等再次手术治疗，如果此时骨折已经完全愈合，可以一并取出内固定物。
什么时候取
内固定物如果需要取出，取出时间因人而异，但一般不应过早。成人骨折建议术后1年以后取出内固定物，儿童骨折多数在术后3—6月拆除为佳，而一些特殊内固定物（如克氏针、下胫腓韧带螺钉）则需更早拆除。对于考虑拆除内固定物的患者来说，建议定期门诊复查，听从主治医生安排。
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快照生成时间：2023-01-16 09:45:07
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