眼皮粘合，瘢痕松解术解伤疤

本文转自：南方日报

钱堃在为患者进行检查。

19年前，当时才22岁的盘女士意外烧伤，烧伤面积几乎占全身的一半。被紧急送往医院治疗的盘女士，虽然经积极治疗后，烧伤的创面愈合，但眼睛及嘴巴瘢痕粘连。由于经济问题，她未能及时做瘢痕松解术。

近年来，盘女士的眼睛及嘴巴瘢痕粘连愈发严重，以至于眼睛睁不开、嘴巴张不大，不仅影响美观，生活也是各种不便，这也成了她心里的“一道疤”。于是，她来到了清远市人民医院美容科求助，并在科室治疗团队的帮助下完成瘢痕松解术。

眼睛及嘴巴瘢痕粘连

盘女士在22岁时意外烧伤，导致她上胸部至头面部、双上肢被严重烧伤，其他部位也有不同程度的烧伤，烧伤面积达46%。烧伤创面治愈后，盘女士身上、脸部还遗留了瘢痕，而其中对她影响最大的，就是眼睛和嘴巴。

“由于瘢痕增生，双眼的上下眼睑不规则黏连在一起，只能从几个黄豆大小的缝中看东西。”清远市人民医院美容科负责人、博士钱堃说，而嘴巴也因为瘢痕挛缩，周围皮肤组织紧绷，形成了小口畸形。因此嘴巴无法张大，进食困难。

钱堃解释，正常的皮肤柔软有伸展功能，但瘢痕不仅没有，还会随着时间的推移，发生挛缩、增生、粘连等情况。

“盘女士双眼、嘴巴瘢痕粘连越来越严重，她到医院就诊的主要诉求是做瘢痕松解术，解决这两个器官的功能性问题。”钱堃说道。

为了改善盘女士的情况，钱堃决定采用上下眼睑瘢痕粘连松解术和上下眼睑重建解决眼睑粘连问题，针对小口畸形问题，则进行小口畸形矫正术。手术首先是将双眼粘连的眼睑切开，分别用眼睑复合组织瓣进行上下眼睑的重建；再通过将颊部的黏膜翻转滑行，用自身的颊黏膜组织矫正小口畸形。

手术后，盘女士的双眼打开了，视野更加开阔，也可以比较顺畅地进食了，已基本解决功能性问题。

“因为烧伤，患者的眼睑、额部肌肉都已经损伤并大部分功能丧失，所以她还存在外伤性上睑下垂的问题。”钱堃表示，后续可以进行上睑下垂矫正术解决这一问题。

瘢痕是人体组织的一种愈合状态

钱堃介绍，瘢痕是人体创伤修复过程中形成的产物，发生烧伤和外伤，尤其是深度烧伤后，易导致瘢痕形成。但其实瘢痕也是人体组织的一种愈合状态，人类大多数的组织损伤也正是通过瘢痕形成来修复的。

但瘢痕生长超过一定限度，就会发生各种不良后果，如瘢痕过度增生可造成体表完整性破坏或皮肤功能的完全丧失，伴有不同程度的功能障碍。临床上常通过物理、激光、手术等方式来治疗。

瘢痕粘连患者可以在医生指导下通过物理疗法，促进局部瘢痕软化，加快瘢痕粘连部位松解，也可以进行激光综合治疗。如果通过物理治疗效果不好，可以进行瘢痕粘连松解术治疗。

而严重的瘢痕粘连患者，皮肤组织常有不同程度的挛缩畸形和功能障碍，需要手术治疗。手术最佳时机一般是瘢痕增生半年后，瘢痕渐成熟，软而平坦，充血减退，此时手术效果较好；但如果瘢痕长在影响功能的部位就不应等待，而应及时切除瘢痕，松解周围组织并进行皮片或皮瓣修复。

本版文/图：陈之瑜 彭可明 黄剑琴 何京鸿 刘秋宜