枢椎齿状突骨折闭合复位螺钉内固定术紧急“守护”患者颈椎

本文转自：农村大众报近日，42岁的钟先生因严重车祸导致枢椎齿状突骨折移位合并寰枢椎关节半脱位，造成颈部过度屈曲，出血性休克、昏迷。诸城市人民医院紧急救治并进行枢椎骨折闭合复位内固定及颈前路椎管减压椎间融合内固定手术，不仅挽救了患者的生命，也标志着该医院在骨科手术领域迈出了坚实的一步。

1月2日上午，患者家属李女士将一面写着“医者仁心 救人于危”的锦旗送到了诸城市人民医院脊柱外科。她红了的眼眶，让在场的人都感受到了她的感激之情。

2023年12月8日上午，诸城市人民医院创伤急救群里收到紧急预警：一名中年男性车祸致全身多处粉碎性骨折、头部外伤、头皮及颌面部裂伤流血不止……急诊外科副主任王栋接到院前急救的“哨声”立即应答：保护颈椎！加压包扎！立即配血！多学科会诊到位！

十分钟后，120救护车呼啸而至。患者生命体征紊乱、意识丧失、创伤失血性休克、颌面部肿胀变形、脸上见大量挫裂伤、血压测不到，还在滴着鲜血的转运车被几名医护人员奔跑着推入急诊抢救室。急诊科、耳鼻喉科、颌面外科、影像科、输血科、重症医学科早已做好准备，王栋立即给予去甲肾上腺素升压，氨甲环酸止血，颈托小心固定颈椎后立即行CT检查，结果非常糟糕，患者髂骨骨折、骶骨右侧骨折、耻骨上下支骨折、多发肋骨骨折、枢椎骨折、胫腓骨骨折、液气胸、头面部外伤且失血严重！

急诊护士取血后直接将血液送到CT室，一边给患者做检查一边紧急输血。急诊清创室双机电凝止血、注射破伤风后入ICU监护治疗，待患者各项指标相对稳定后择日行骨科手术。

“他来的时候病情很复杂，脑外伤合并全身多处骨折，特别是颈椎骨折脱位脊髓受到压迫，第一时间未保护好或者不及时治疗可能会导致瘫痪。若保守治疗需要患者长期卧床、持续颅骨牵引，并发症较多，存在较高的不愈合风险。若手术治疗，位置特殊必须慎之再慎，把每一根神经、血管都保护好……”脊柱外科主任王明政说。为了让患者能重新站起来，王明政主任手术团队在术前讨论会上仔细分析评估病情、反复讨论手术的可行性和必要性，最终制定了周密的手术治疗方案——枢椎齿状突骨折闭合复位螺钉内固定术。

2023年12月22日，王明政手术团队为该患者实施了手术，在C型臂透视下置入椎间融合器及钛合金板、38mm中空螺钉，稳稳地“守护”住患者颈椎。经后续治疗和护理，目前患者情况良好，自诉颈椎疼痛缓解，复查颈椎DR+CT提示枢椎齿状突骨折及C3脱位已完全复位。

王明政介绍，该手术是目前治疗这类骨折中创伤较小的术式，但手术难度大、风险高。手术位置靠近椎动脉和素有“生命中枢”之称的延髓，任何操作失误都将造成严重后果甚至危及生命。同时，该类手术对团队配合、器械设备、手术操作都有很高的要求。

农村大众报通讯员 管培兰

于文杰