盛京医院专家组团解答肺炎支原体肺炎热点问题

本文转自：沈阳日报

■为何有的患儿痊愈慢？ ■感染后会不会发展成重症？ ■停药了抗体仍阳性怎么办？

盛京医院专家组团解答肺炎支原体肺炎热点问题

临近入冬以来，肺炎支原体肺炎引起众多家长关注。作为儿科常见病，患儿的状况各有不同：有些很快痊愈，有些总也不好，还有些发展成重症肺炎……患儿家长心中也产生了诸多疑问：“肺炎支原体肺炎应该如何用药？”“肺炎支原体肺炎为什么不爱好？”“停药后抗体阳性该咋办？”11月7日，中国医科大学附属盛京医院小儿内科主任、儿童急诊与重症医学科主任、博士生导师刘春峰教授和该院第一小儿重症监护病房医生、硕士生导师由凯副教授一同为市民解答了肺炎支原体肺炎的七个核心问题。

今年肺炎支原体肺炎患儿有什么特点？

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，秋冬季节往往高发，10%-30%的儿童社区获得性肺炎都是由肺炎支原体感染引起的。大约每3-7年，肺炎支原体会发生一次地区性流行。在2020-2022年期间，在勤洗手、戴口罩、保持社交距离、居家等措施下，肺炎支原体一直处于低流行，这种低流行可能导致儿童缺乏免疫刺激，造成对肺炎支原体的免疫力下降，再次接触该病原时出现免疫过激反应。

另外，北方的冬季，气候干燥寒冷、室内外温差大、儿童室外活动减少、免疫力低下，容易引发呼吸系统疾病。

肺炎支原体感染一定会发展成肺炎吗？

肺炎支原体感染并不等同于感染肺炎。虽然“肺炎支原体”中有 “肺炎”二字，但只是名字的一部分。肺炎支原体可引发上呼吸道感染，也可引起下呼吸道感染。其引起下呼吸道感染包括肺炎支原体支气管炎和肺炎支原体肺炎。数据显示，有10%-40%感染了肺炎支原体的患者会发展为肺炎。当患儿持续咳嗽、发热，早期的对症治疗效果不理想，需警惕肺炎的发生，要及时就医并进行相关检查。

肺炎支原体肺炎为什么痊愈慢？

一般来说，轻症的肺炎支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般5-7天为一个疗程）口服或静脉应用大环内酯类药物（如阿奇霉素、红霉素或罗红霉素），病情就能好转。有些患儿经大环内酯类抗生素规范治疗7天后，不但没有好转，反而加重，甚至出现肺外并发症，就可以诊断为“难治性肺炎支原体肺炎”，目前认为与以下因素有关：机体免疫功能异常；大环内酯类耐药肺炎支原体出现；混合感染；痰栓阻塞气道。

肺炎支原体肺炎是否会危及生命？

轻度的肺炎支原体感染是可以自愈的。大多数肺炎支原体肺炎预后良好，都可痊愈。但个别患儿如果治疗不及时可能会病情加重，导致重症支原体肺炎，有些患儿还会引起急性呼吸窘迫综合征、肺梗塞、严重塑型性支气管炎等，甚至引发肝炎、肾炎、脑膜炎等严重后果，严重者可危及生命，所以应及时识别危重症并及时到有救治条件的医院就诊。

停药后抗体还是阳性怎么办？

当患儿的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常，胸片或肺CT显示有明显好转，疗程已达到，就可以停药观察。此时，患儿不需要复查血清支原体抗体，因为抗体会在身体留存数月之久，没有参考意义。

沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文