呼吸科专家解答近期热点话题

本文转自：江淮晨报

流感、支原体分不清？发烧是不是一定要“挂水”……

呼吸科专家解答近期热点话题

最近一段时间，流感、支原体肺炎、合胞病毒等多重病毒接连出现，更是有人出现叠加感染。流感、支原体分不清应该怎么办？什么情况下该尽快就医？发烧是不是一定要“挂水”……围绕这些大家关心的热点话题，近日，记者来到合肥市一院滨湖院区采访了该院呼吸与危重症医学科主任丁震。

记者了解到，近期合肥市一院滨湖院区呼吸道感染日门诊量达到近500人次，因为呼吸道感染前来就诊的患者数量一直维持在高位。

问题一：如何鉴别支原体肺炎和流感？

丁震表示，支原体感染，尤其是支原体肺炎患者咳嗽明显，发热、干咳、头痛、呼吸急促，潜伏期较流感长，往往是密切接触人群（如家庭成员、学生间）先后发病。流感则全身酸痛不适感明显，也会有发热，高热、全身乏力、肌肉肿痛常见，而早期咳嗽可能比支原体感染要少一些；此外，潜伏期较短，往往短时间内家庭成员或同一班级学生集中发病。“近期两种病原体有混合感染现象，如果病情感觉较重或迁延不愈，还是尽早到医院看看医生。”

问题二：什么情况下需要尽快就医呢？

“持续高热3日或反复高热持续1周不退、全身乏力明显、晕厥、胸闷心悸（心慌）或呼吸急促伴胸闷气短需及时就医排除危急情况。”此外，丁震补充道，65岁以上老人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群也建议尽早就医。

问题三：咳嗽发烧是否一定要输液？

专家给出的答案是否定的。“不建议常规进行输液，一般身体状况很差、饮食不行、出现电解质紊乱，像这种情况输液是必要的。”

问题四：咳嗽发烧的时候，哪些食物最好不要吃？

丁震说：“从西医的角度来讲，没有特殊禁忌，但是有些情况下可能会加重一些症状，例如你本身因为感染导致了上呼吸道尤其是口腔鼻咽部的不适，这时候对辛辣刺激的食物要尽量避免。此外，因为这种感染往往合并，有时候会让身体处于高敏状态，所以像螃蟹等生冷海鲜类食物建议还是少摄入。”

问题五：支原体感染和流感在用药上有何区别？

“支原体和流感病毒都是没有细胞壁这种结构的病原微生物，所以我们老百姓常用的抗生素如头孢、阿莫西林等是无效的。”对于用药方面，丁震介绍，支原体感染目前常用药物有大环内酯类（也就是阿奇霉素、红霉素等）、四环素类（目前多用多西环素，仅可用于8岁以上）及喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等，一般仅用于18岁以上成人）。

而抗病毒药奥司他韦等对流感病毒有效。对于奥司他韦，成年人一般用胶囊，儿童用颗粒剂。

需要特别注意的是，建议在医生的指导下用药，自己不能滥用，滥用可能会出现不良后果。

合肥通客户端-合报全媒体记者 唐萌