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男子头痛以为脑肿瘤,开颅后恶臭液体流出,医生后背冷汗:误诊了

类别:人文 发布时间:2024-10-10 23:11:00 来源:唐宋元明清

“糟糕,误诊了,这不是脑肿瘤!”

手术室内,才刚刚打开刘学文的头颅,主刀医生就推翻了之前的诊断结果。得了脑肿瘤的患者颅内,绝不会有这些黄白色脓水,这更像是另一种病,脑脓肿。

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直到开颅之后,刘学文的真实病情才得以确认。要知道,在这之前,他还被误诊过脑梗和肺癌晚期。

这是怎么回事?为什么直到手术前,都没有一位医生发现他的真正病因?

普通头痛不普通

2021年的一天,42岁的刘学文来到了某家医院。几天前,他的太阳穴不知怎么的,突然就痛了起来,一阵一阵的,就如同针扎了一样。连带着,他整个头都开始痛了。这让他彻夜辗转难眠,白天上班也觉得头昏脑涨,提不起精神。

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以为是普通感冒的他,先是去药店买了些药。吃了一两天,刘学文的头痛不仅没有得到缓解,反而更加严重了起来。这才被家人劝着,来找专业医生看病。

他觉得自己就是一般的头痛,就想让医生给自己开点止痛药吃吃。但医生并没有如他所愿,而是按照惯例,仔细询问了他是否有其他症状,还让他起身走了几步,观察他的行走状况。

心脑血管的高发人群,很多都是40岁以上的男性,再加上刘学文有抽烟的习惯,还有高血压病史,这让医生更加马虎不得。

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就算患者说,自己除了头痛,没有其他任何不舒服的地方,经过目测,四肢行动也一切正常。为了保险起见,他还是让对方去做一个颅脑CT看看。

没想到,拿到颅脑CT的片子时,他还真从中发现了一些不小的问题。患者的左侧小脑半球,也就是后脑勺附近的位置,居然有个圆形的病灶。初步推断,这很有可能是急性小脑半球梗死,也就是脑梗的一种。

当刘学文得知自己的病情时,他百思不得其解,脑梗难道不应该会有身体麻木、半身不遂的感觉吗?自己这样的症状也算是脑梗?但其实,脑梗的前兆症状有很多,头晕、头痛、发音困难等等都有可能是。

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这下,医生再也不能随随便便开药了,他立马劝刘学文住院接受治疗,还叫来了神经内科的医生一起会诊。经过几位医生的诊断,他们都一致认为,他得的就是脑梗。

跟CT相比,核磁共振在检查血管和神经方面的分辨率更高,那样照出来的片子,会比较清晰。为了之后可以更加准确地诊断,他们又让刘学文去做了一个核磁共振。

结果显示,他的左侧小脑半球,的确有一部分病灶,检查出来的相关DWI序列,也呈现出了高信号,再结合近期的发病速度,刘学文所得病为脑梗的事实,没在跑了。

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普通头痛却成了脑梗,就算他再怎么郁闷,最后还是不得不住进了神经内科里的病房,接受住院治疗。

如果是大面积的脑梗塞,患者已经出现了意识障碍等症状,就需要医生进行手术治疗。由于刘学文发病的时间仅仅三天,就诊又比较及时,医生对他采取的是药物治疗,主要是用用来降低血压、改善脑循环、降颅压等等。

原本,这些措施都是为了缓解患者的病症,促进功能障碍的逐步恢复。但没想到,刘学文治疗了几天之后,头痛更加强烈了。本来是晚上睡不着觉,现在连白天都痛得忍不住哀嚎了。就算不是医生,都能看出这其中,存在了一些问题。刘学文的家属立即找到了主治医生,让他们想想办法。

二次核磁共振,推翻诊断

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患者越治越病的情况,引起了神经内科科室所有医生的重视,在脑梗治疗方面比较有经验的医生,都被召集起来,探讨病情。集思广益了之后,大部分医生都建议刘学文再做一次核磁共振。

当然,这次检查跟上一次肯定是不一样的。为了区分病变的区域,让后期诊断的依据更加有力。医生再次让他做的核磁共振,是往血管内注入了造影剂的增强扫描。

这样的检查下来,刘学文颅脑病变部位的各个细节,都变得非常清晰了。医生们可以明显看到,他病灶体积的长宽高,基本都在2厘米左右,周围有明显水肿。跟他刚就诊相比,病灶边缘不规则的程度,有了明显增强。

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片子一拿到手,医生马上又进行了会诊,这下,他们给出的诊断结果,变成了星形细胞胶质瘤或淋巴瘤。

第一次检查下来,医生没有看出来结果,是因为在一定时期内,脑梗跟脑胶质瘤非常相像,很难区分两者。现在分辨出来了,是时间又过了几天,患者脑部的病变比之前明显了。

肿瘤?刘学文和家属一听到这个消息,就崩溃了。即使再怎么不了解脑梗和脑肿瘤,听了之后,也能够知道,肯定是脑肿瘤更严重些。

他们想的也没错,脑梗是脑部血管出了问题,而脑肿瘤,那就是脑细胞有了异常。而且,脑肿瘤的类别非常多,有恶性肿瘤和垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、淋巴瘤、脊索瘤等类别。

虽然脑肿瘤跟其他身体部位的肿瘤相比,比较难治,但还是有很大可能性治好的。尤其是良性肿瘤,基本上在完全切除后,就没有太大问题了。

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但偏偏,刘学文得的是脑胶质瘤。治疗它,主要是通过手术切除,由于它所在位置的特殊,手术比较繁琐,即使进行了手术,也不能完全切干净,后期还需要用替莫唑胺等药物进行化疗。

所以,在脑肿瘤中,脑胶质瘤属于最难治疗,且最难康复的病。假如是低级别的胶质瘤,患者被治疗后,有很大程度恢复,至少能再活十几年。那要是高级别的,5年内,患者就会有90%的死亡几率。

这样的情况下,刘学文长出的脑胶质瘤级别到底是高还是低,就显得非常重要了。这直接关系到了医生应该采取怎样的治疗手段,更关系到他能活多久。

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想要区分出来,就必须对他实施开颅手术,取出病变的部分组织进行分析。除此之外,开颅还能有效降低颅内压力和肿瘤生长速度,缓解患者的头痛症状。医生把相关情况都告知了刘学文及家属。为了他的健康着想,家属带他转去了神经外科,想要尽快接受手术。

术前检查,再出问题

为了避免手术出现其他不可控状况,在做开颅手术前,一般都需要接受血型、心电图、肝肾功能等检查,刘学文也不例外。然而,谁也没想到,在对他进行胸部CT检查的时候,意外发生了。

跟常人相比,刘学文左肺下叶的位置,长出了一个1厘米的肿块,与此同时,他身上还有重大的淋巴结。这是什么意思?从影像学角度来看,他很可能患有肺癌。

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术前检查有问题,针对刘学文的病情,医生只能进行了第三次会诊,而且,这次还有胸外科等多个科室医生的参与讨论。又一次进行判断后,绝大多数医生都认为,刘学文得的是胶质瘤,这没错。只不过,它不是直接在脑内长出来的,而是因为得了肺癌,然后癌细胞转移去了大脑,产生了肺癌脑转移,才形成的。

不仅如此,肺部的癌细胞发生了转移,那就意味着,患者通常已经是癌症晚期了。想要治疗也不是不行,但一般就不进行开颅手术,而是采取放疗、化疗或靶向治疗的方式了。从脑梗到脑胶质瘤,再到肺癌和脑转移瘤,医生的误诊,让刘学文家属对这家医院的信任度,几乎降成了零。

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即使负责的医生向他们诚挚致歉了,免去了其中检查等方面的费用,又主动帮忙联系了更加权威的教授,让他们把刘学文的片子拿给专家诊断结果,也动摇不了他们的看法。

最后,刘学文的家属,还是决定转去更权威的医院,为他的癌症晚期再拼一把。医院这边也尊重了家属的意愿,迅速处理好了相关手续。

原则上来说,病人和这家医院就可以“分道扬镳”了。但天有不测风云,在转院只差“临门一脚”的时候,刘学文突发不适。

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突发状况,不幸中的万幸

当天早上,他先是说自己的头非常痛,在家属还没来得及把医生叫来时,他又突然昏迷了,不一会,他甚至连呼吸都困难了起来。这样的突发状况,把家属吓了一跳,他们立即叫来医生,让他们帮忙抢救病人。

紧急采取措施后,刘学文的病情暂时稳定了下来,但是,他出现了这样的症状,就说明脑中的肿瘤出了问题,需要立即处理。医生建议家属,立即让他进行手术。这让他的家属十分纠结,误诊的事情才发生没几天,现在就要进这家医院的手术室了,怎么看都有些不靠谱。

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面对家属的摇摆不定,医生也表示理解。他们表示,如果想让病人转院,会立马安排救护车,一直陪同送到新医院。要是决定就在这治疗,那他们就立马制定手术方案,进行术前准备。

时间不等人,商量之后,家属还是听从了医生的建议,带刘学文去做了术前头颅CT。结果显示,他的第四脑室已经被左侧小脑半球水肿挤压得变形了,脑神经也受到了压迫。

要是不处理,脑部会出现脑疝,有一半以上的病死几率。要想突发病情得到控制,就必须立马进行开颅手术,让脑部减压。兜兜转转,家属还是签署了相关协议书,让刘学文进了这家医院的手术室。

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指示灯一亮,门外的家属在焦急等待,室内的医生在挽救生命。手术有条不紊地开展着,刘学文的头颅被逐渐打开,脑皮层也被小心地切开了。一瞬间,一股恶臭味冲了出来,伴随着流出来的,还有一些黄白色的脓性液体。

“不是脑肿瘤,是脑脓肿!”在场的医生迅速反应了过来,处理起了刘学文脑中的脓液。他们将颅内细菌和感染部位都清除干净,放好引流管的同时,又把他的部分脓液和固体组织送去进行了病理检查。

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经过送样送检和医生们的眼见为实,刘学文的病终于得到了确诊。他得的是细菌感染引起的脑脓肿。这跟脑梗和脑癌相比,情况都好太多。它并不会引发生命危险,而是可以经过治疗,然后完全康复的。

医生们之所以没有诊断出来,有一部分原因是由于,患有脑脓肿的病人,血液中的感染指标一般都会比较高,还会发烧。而刘学文得的,恰恰是比较难查出来的隐匿性脑脓肿,感染源不明显,让他除了不适,没有什么其他症状。

还好,他及时得到了治疗,在术后的恢复和观察期,都没有出现头痛的症状,身体也在逐步恢复中。

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在CT中拍出来的小肿块,他又去复查了,它依然存在,但跟癌症应该没关系,更有可能只是普通的肺结节,只需要通过药物治疗就可以了。

至于医生多次误诊的事情,刘学文的家属看在结果是好的情况下,也没有再怎么追究。一次次的误诊,让所有人的心情不断跌宕起伏。他们最幸运的是,刘学文真正所得的病,跟绝症什么的都无关。

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医生的诊断依据,少不了一些检查结果,但结果模棱两可的时候,他们的判断就可能会受到影响。有的时候,病情的复杂程度,会远远超出医生曾经所学和累计的经验,这就可能导致病情诊断出现偏差。

虽然医生是人不是神,他们也会犯错误。但他们的工作,关系到的是病人的生命安全。病情千变万化时,他们也应该尽量全面了解病情,积累相关的经验,在没有很大把握的情况下,不轻易定下结论。返回搜狐,查看更多

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