冬季呼吸道疾病中医药诊疗—我们是专业的！

国家区域医疗中心项目

高质谱新篇 创新赢未来

近几周，全国多地呼吸道感染性疾病高发，门急诊压力增大，儿科门诊量激增。目前，多种呼吸道病原体（流感病毒、肺炎支原体、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）流行，不少患者出现混合感染。为有效应对冬季呼吸道疾病，北大医院太原医院坚持中西医协同，充分发挥中医药特色优势，中西医结合、中西药并用，中医药全程、全员、深度参与冬季呼吸道疾病的防治工作，在防控中发挥了重要作用。

为积极发挥中医药防治特色，北大医院太原医院院领导高度重视、全程指导推动，在北大医院张学智教授的大力支持下，在全市率先提出中医预防和治疗方案——2023年冬季呼吸道疾病中医药防治方案（试行）。

一、成人治疗方案

中医可根据不同体质、病情、饮食、生活方式及气候等情况，三因制宜，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在中医医师指导下使用。

成人内服方药治疗：

1.风寒束表：

【临床表现】恶寒，发热或不发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，痰白，鼻流清涕，或纳差、腹痛、腹泻，舌苔薄白，脉浮紧。

【治法】疏风散寒

【基础方】祛寒清解方：荆芥10g、防风10g、苦杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、柴胡15g、黄芩10g、藿香10g、苍耳子10g、白芷9g、炙甘草6g

加减：咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加马勃、玄参、山豆根。

【煎服方法】水煎服，每日1剂，水煎400mL，分2次服用，早晚各一次。

【推荐中成药】根据病情辨证使用风寒感冒颗粒、荆防颗粒（合剂）、九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、藿香正气胶囊（口服液）、鼻渊通窍颗粒等。

2.表寒里热：

【临床表现】恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛咽红，鼻塞流涕，口渴，舌质红，苔薄，脉数。

【治法】解表清里

【基础方】炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏30g（先）、黄芩15g、知母10g、赤芍15g、炙甘草6g、金银花15g、连翘10g

加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。

【煎服方法】水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

【推荐中成药】根据病情辨证使用感冒清热颗粒、金花清感颗粒、双清口服液、防风通圣丸、感冒疏风胶囊等。

3.热毒壅肺：

【临床表现】发热盛，咽红咽痛，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口渴喜饮，舌红苔黄或灰腻，脉滑数。

【治法】清热泻肺 解毒透邪

【基础方】炙麻黄6g、苦杏仁9g、生石膏30g、鱼腥草15g、葶苈子10g、知母10g、芦根30g、浙贝母10g、金银花15g、青蒿15g、北沙参15g、生甘草6g

【煎服方法】水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、地龙等；腹胀便结加大黄、枳实。

【推荐中成药】根据病情辨证使用连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺抑火片（丸）、痰热清胶囊、止咳橘红丸、蓝芩口服液、羚羊清肺丸、牛黄清肺片等。

4.毒壅气营：

【临床表现】高热，咳嗽，口渴，胸闷憋气，喘促气短，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，大便不通，舌质舌绛，苔黄，脉数或细数。

【治法】清气凉营 解热开窍

【基础方】生石膏45g、知母10g、水牛角30g、赤芍15g、竹叶10g、丹皮15g、玄参9g、金银花15g、连翘15g、苦杏仁9g、瓜蒌30g、生大黄10g

加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。

【煎服方法】：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

【推荐中成药】根据病情辨证使用安宫牛黄丸、至宝丹（丸）、六神丸、宣肺败毒颗粒等。

成人非药物治疗：

1.退热：针刺：十宣穴、大椎穴、曲池穴、合谷穴、少商穴、鱼际穴。擦浴：柴银酒精擦剂（处方柴胡、葛根、金银花、防风、玄参、蒲公英、石膏、羌活、僵蚕等）。

2.耳穴疗法：用于咳嗽症状者。取咽喉、气管、肺、三焦、对屏尖，5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压，每3日贴1次，每2次后休息1日，双耳交替压贴。

3.穴位敷贴：用于咳嗽症状者。药物：寒性咳嗽用药（炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛），热性咳嗽用药（白芥子、延胡索、甘遂、黄芩、桑白皮）按适当比例共研为细末，生姜汁调制成直径为2～3cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼放在贴膜内，贴于双侧定喘、肺俞、膏肓穴，固定。每次敷贴时间为1～2小时，2～3日重复1次。

1.偏热体质：

【体质特征】平素易咽痛，口干，或喜凉饮，大便偏干，小便黄且量较少，睡眠较差，自我感觉容易上火，舌质红而干，苔黄。

【推荐预防处方】金银花10g、太子参15g、麦冬10g、南沙参10g、连翘10g、甘草5g。

【功效】清火益气生津

【煎服方法】1/3剂量代茶饮；或每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌辛辣、香燥，连用3日～5日。

2.偏寒体质：

【体质特征】平素怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒凉生冷食物易胃脘不适或大便溏泄，小便清且量较多，舌质淡，苔白。

【推荐预防处方】黄芪10g、炒白术10g、防风10g、苏叶10g、藿香10g、甘草5g。

【功效】补气散寒化湿

【煎服方法】1/3剂量代茶饮；或每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌生冷，连用3日～5日。

3.偏湿（痰）体质：

【体质特征】皮肤油腻，易长痤疮，肥胖，大便稀溏，舌淡，舌苔腻。

【推荐处方】藿香10g、银花10g、炒苍术10g、苏叶10g、白豆蔻（后下）10g、黄芪10g、薏苡仁15g、木香5g代）、炙甘草5g。

【功效】健脾化湿清热

【煎服方法】1/3剂量代茶饮；或每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌油腻，连用3日～5日。

4.平和体质：

【体质特征】此类人群一般饮食、二便、睡眠均正常，平时无不适，对疾病具有较强抵抗能力。仅给予小方代茶预防即可，不需服药，主要注意生活起居调摄。

【通用预防处方】健体抗感茶方：莲花3g、薄荷3g、苏叶3g、党参3g、生甘草3g，代茶饮。连用3日～5日。

（2）外用芳香净化中药：

适用于居家或病区内等室内防护，可使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。

1）熏蒸处方：艾叶20g、苍术30g、藿香30g、石菖蒲20g、佩兰20g、贯众20g、青蒿30g、大青叶30g。

【使用方法】方法一：共研细末，放入陶瓷等耐火器皿中点燃烟熏，每次30分钟，每日1～2次。方法二：有呼吸道敏感或不耐烟熏者，上方加水1000～2500ml，冷水浸泡10～30分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入家用空气加湿器中熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每日1～2次。

2）佩戴香囊处方：苍术10g、藿香10g、艾叶10g、丁香6g、石菖蒲10g、木香6g、花椒3g。

【使用方法】共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴。（注：过敏体质者及孕妇慎用）。

一.儿童预防处方：

【通用推荐处方】桑叶3～6g、大青叶3～6g、防风3～6g、芦根6～10g、炒薏苡仁10g、炒山楂3g、陈皮3g、生甘草3g。

水煎服，每日一剂，连服5天。

【煎服方法】水煎服，每日1剂，3～6剂一疗程。3岁以下：每次20-30ml，一日2次；3～6岁，每次50ml，一日2次；6～14岁，每次80～100ml，一日2次；14～18岁，每次100～150ml，一日2次。

二.儿童治疗处方（中药饮片或配方颗粒：

【临床表现】起病急，高热，无汗，身痛，咽痛，流涕，咳嗽，纳差，恶心欲呕，大便干；舌红，苔白厚或黄厚腻，脉浮数；退热后咳嗽迁延不愈。

1. 肺卫郁热：

【治法】疏风化湿 清热解毒

【基础方】银花10g、连翘10g、黄芩10g、苍术6g、生石膏15g（先煎）、 芦根15g、藿香10g（后下）、牛蒡子6g、薄荷5g（后下）、陈皮6g、生麦芽9g

【煎服方法】每日一剂，水煎或颗粒剂，餐后口服：3～6岁，每次50毫升，一日2次；6～14岁，每次100毫升，一日2次；14～18岁，每次200毫升，一日2次。

【中成药】可辨证选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒等。

2. 痰热阻肺：

【治法】宣肺清热 止咳化痰

【基础方】炙麻黄3g、苦杏仁6g、生石膏20g（先煎）、桑白皮10g、炒黄芩6g、枳实10g、前胡10g、鱼腥草10g、瓜蒌10g、冬瓜仁15g、生甘草5g。

【煎服方法】煎服方法同上

【中成药】可辨证选用儿童咳液、小儿消积止咳口服液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、开喉剑喷雾剂、金振口服液等。

1.小儿推拿：

（1）症见发热者：揉大椎穴，开天门，清天河水，退六腑。

（2）症见咳嗽者：清肺经，揉天突穴、膻中穴、肺俞穴。

（3）症见咽痛明显、声音嘶哑者：掐揉少商穴。

（4）症见积食、腹胀者：揉板门，分推腹阴阳，按揉天枢穴（双侧）。

2.耳尖放血：

用于高热明显、咽喉肿痛的患儿。

3.穴位敷贴：

用于咳嗽症状者。药物：白芥子、桃仁、甘遂、黄芩，按适当比例共研为细末，生姜汁或温水调制成直径为3～4cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼贴于双侧定喘、肺俞穴，固定。每次敷贴时间为8-10分钟，每日使用1次，5日1个疗程。敷贴时间可根据患儿皮肤敏感程度适当调整。

4.小儿佩香（囊）疗法：

将中药苍艾防感散（苍术、艾叶、佩兰、广藿香、丁香按等份比例组成）制成香袋药包装入布袋，白天佩戴儿童胸前（近膻中穴），夜间置于枕边。香袋药包每周更换1次。（过敏体质儿童慎用）

注意：若咳嗽气喘、胸闷胸痛加重，呼吸频率过快或呼吸困难、嗜睡等症尽快到医院就诊。

科室简介

中医科成立于1972年，是“全国综合医院中医药工作示范单位”。在首批山西省名老中医刘智教授的引领下，科室正逐渐发展壮大，技术力量日趋雄厚，医疗服务质量明显提高。

2023年2月，中医科成功入选山西省“十四五”中医优势专科重点建设项目，同时积极申报中西医协同“旗舰”医院建设试点项目。中医科采用传统中草药、中药协定处方、多种独具特色的针法、灸法、火罐、穴位贴敷等20多种中医药方法，“系统辨证，综合治疗”内、外、骨、妇、儿、神经、皮肤、耳鼻喉等相关病证。

中医综合内科以中医“免疫-体质”平衡调治为学科特色，探索梳理出了多个具有中医特色的专病(专科)临床诊疗规范。综合内科病房以收治腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛症、风湿免疫病、糖尿病及其慢性并发症、心脑血管病、呼吸系统等中医内科常见病、多发病为主，还兼顾中医脑病康复、失眠、神经性头痛、焦虑、便秘、消化性溃疡、结肠炎、慢性肾炎、女性月经不调等适合中西医结合治疗的疾病；开展的中医药膳食及适宜技术对疾病康复期、亚健康状态的调理亦独具特色。

END

供稿：中医科

图片：宣传部

校稿：宣传部 田星

责编：宣传部 杨宇卓