“子宫掉下来”是咋回事？

“下面掉出个鸡蛋大小的东西，走路磨得疼，坐着不得劲，太受罪了。”76岁的张奶奶（化名）讲到困扰自己的难言之隐，不禁哽咽，“多亏山东省第二人民医院妇科刘国红主任为我做了手术，让我摆脱了痛苦。”

究竟是什么让张奶奶饱受折磨、苦不堪言？这事还得从一年前说起……

肿物从“枣”变“鸡蛋”

竟是子宫脱垂“掉”了出来

起初，张奶奶下体莫名出现了一个“大枣”大小的脱出物，平躺可自行还纳，除小便时偶有不适外，并无其他明显症状。然而就在近期，脱出物迅速增大至“鸡蛋”大小，站立或行走时摩擦明显，带来持续疼痛和不适，严重影响了她的日常生活。在家人的陪同下，张奶奶来到山东省第二人民医院就诊。

入院后，经妇科查体发现，张奶奶屏气用力时，宫颈脱出于处女膜缘2cm，结合临床表现及体征，最终被确诊为子宫脱垂Ⅲ度，阴道前壁脱垂Ⅲ度。

刘国红指出，该类疾病存在隐匿性进展特点，早期患者常因症状轻微或存在就医顾虑而延误诊治。当脱垂达到Ⅲ度时，不仅会引发排尿困难、反复尿路感染等泌尿系统并发症，更可能导致阴道黏膜持续性磨损出血。若女性出现腰骶部坠胀感、下体有肿物脱出、咳嗽/打喷嚏/大笑时漏尿、排尿困难、尿频尿急、排便困难等症状，应尽早到正规医院妇科就诊。

高龄患者叠加多重病症

微创手术一次性闯险关、解难题

张奶奶除子宫脱垂外，还合并宫颈息肉，且患有高血压3级（高危）。刘国红带领团队对其病情进行全面评估后认为，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点，非常适配张奶奶这样的高龄患者。即便面临多重病症与手术风险，也要迎难而上，为老人争取康复机会。

为此，刘国红制定了缜密的手术方案和应急预案，决定为患者在全麻下实施腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术、双附件切除术及宫颈息肉摘除术。术中，不仅一次性成功解决了脱垂、息肉问题，还将探查到的左卵巢成熟型畸胎瘤（良性）一并切除。手术过程顺利，患者血压平稳，术后导尿通畅，恢复状况良好。

刘国红进一步说道，随着女性年龄增长，体内雌激素水平下降，盆底组织弹性减弱，松弛风险随之升高。此外，多次分娩、长期便秘、慢性咳嗽、肥胖或长期提重物等，都会持续增加腹压，损伤盆底支撑结构，进而诱发子宫脱垂。

盆腔器官脱垂可能无症状

有症状者，建议及时接受治疗

子宫脱垂，字面意思就是子宫脱离了正常的解剖位置，向下移位至阴道壁，严重的甚至会从阴道口掉出来。子宫脱垂属于盆腔器官脱垂的一种，专业解释就是盆腔器官疝出至阴道壁或超出阴道壁。

盆腔器官脱垂，累及的可不只限于子宫，由于盆腔器官多是连续的，一部分的脱垂常伴有另一部分的脱垂，比如阴道前壁的脱垂常伴有膀胱下降/膨出，阴道后壁的脱垂常伴有直肠下降/膨出。

通常，轻度子宫脱垂，一般无症状；重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感；暴露在外的宫颈和阴道黏膜与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁溃疡而疼痛、出血；阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难，部分可发生压力性尿失禁；阴道后壁膨出常表现为便秘。

治疗方法应根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度等因素综合考虑。其中，轻中度患者可通过生活方式调整，如控制体重、避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽/便秘，以及盆底肌锻炼（凯格尔运动）、盆底康复治疗（如生物反馈、电刺激）等非手术方式获得显著改善。重度患者或保守治疗无效者，则需考虑手术治疗。