科学理性看待围绝经期综合征

本文转自：梧州日报

绝经相关问题或疾病危害着广大中老年女性的身心健康，严重影响她们的生活质量。如何改善围绝经期综合征患者的日常生活质量、降低围绝经期综合征的发病率是一个不容忽视的公共卫生问题，受到医学界的普遍关注与重视。

何为围绝经期综合征

绝经分为自然绝经和人工绝经，自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经，人工绝经者更易发生绝经综合征。

围绝经期综合征是指女性因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群，又称为“更年期综合征”，中医称之为“绝经前后诸证”。

流行病学调查表明，几乎每位女性都有围绝经期症状，仅程度不同，有明显感觉者占50%至75%，症状较严重，需要药物治疗者占10%至15%，平均历时3至5年。绝经年龄在46至52岁，平均绝经年龄为48.78岁。其发病率和严重程度受地理、种族和个体差异等多种因素影响。

发病原因

西医的病理生理机制认为，卵巢功能衰退导致雌激素水平降低为主要病因，根据绝经年龄不同出现的症状与并发症逐步显现，特别是骨质疏松症、心脑血管疾病、焦虑抑郁等疾病严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

围绝经期综合征多数女性可以顺利度过，但部分女性由于体质、产褥、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面原因，出现阴阳失衡而导致本病。绝经前后女性肾气虚衰、肾之阴阳失衡，是导致绝经前后诸证产生的关键病机。肾阴阳失调常涉及其他脏腑，以心、肝、脾为主。

诊断要点

围绝经期综合征主要症状有以下几方面：

月经改变。月经紊乱，如周期缩短，量多或少，经期延长，或周期延长，或闭经。

血管舒缩症状。烘热汗出，眩晕，心悸等。

精神神经症状。烦躁易怒，情绪抑郁，失眠多梦，健忘，多疑等。

泌尿生殖系统症状。尿频、尿急或尿失禁，阴道干涩、灼热，外阴瘙痒，性交疼痛，易发作尿道炎、膀胱炎。

骨、关节和肌肉症状。肌肉、关节疼痛，腰背、足跟酸痛，易骨折等。

围绝经期综合征主要体征表现为，妇科检查可见外阴及阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道皱襞消失，子宫颈、子宫可有缩小。

检查方法

生殖内分泌激素测定。卵泡刺激素、雌二醇、抗米勒管激素水平测定，了解卵巢储备功能。通过激素水平测定，可知卵巢储备功能是否下降、是否闭经、是否卵巢功能衰竭。

妇科超声检查。提示子宫或双侧卵巢可有缩小。

其他检查。定期检测血液常规、生化常规（包括肝肾功能）和凝血常规；常规子宫及附件超声检查；常规乳腺超声检查；骨密度检测；进行更年期症状严重程度评估；进行焦虑风险评估；进行睡眠质量评估。

干预原则

围绝经期综合征以肾虚为本，影响到心、肝、脾等脏腑，辨证时要注意有无水湿、痰浊、瘀血等兼夹证候。中医药干预围绝经期综合征的原则是调和脏腑、燮理阴阳。西医治疗主要指绝经激素治疗。

健康宣教。应注重合理膳食，保证营养素均衡摄入；适当运动有助缓解相关症状，改善和提高各器官系统功能及免疫力，保持身心健康；伴严重焦虑、抑郁者应当接受精神心理专科治疗；围绝经期女性应定期体检，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗，采取健康的生活方式，选择快乐、积极、阳光的心态，以健康优雅平稳地度过围绝经期。

良好睡眠。围绝经期女性每天需要7到8小时睡眠时间，午睡15至20分钟。建议每天22点至23点入睡，早晨6点至7点起床，这是最符合人体生物钟和昼夜节律的科学睡眠时间。

体质管理。建议体质维持在标准范围内，围绝经期女性正常的体质指数应保持在18.5至23.9之间。

戒烟限酒。远离烟草，避免主动吸烟或被动吸二手烟及电子烟。限量饮酒，每天酒精摄入量应小于15克。肝肾功能不良、高血压、2型糖尿病、心房颤动等患者不应饮酒。

（梧州市中医医院 闫红霞 梁伟坤）