突破技术难题！看市七院医生如何让困扰患者30年的“别扭”手臂重获“自由”

大众网记者 徐玲 通讯员 王芬 张莹莹 济南报道

30多年来，如果一只手臂常年只能处于弯曲状态，不能用它吃饭、不能看手机，不能洗澡，那是怎样的痛苦和不便？

近日，困扰张垂松阿姨30多年的这个巨大难题，在济南市第七人民医院关节外科主任聂鹏的带领下，解决了！张阿姨终于体验到了独自使用右手吃饭、打理生活的便利，她喜极而泣......

被束缚30年的手臂

64岁的张阿姨讲述，自己在30多年以前,因为一次意外受伤，右胳膊就不能打弯了。刚开始没这么严重，没过几年，右胳膊越来越别扭，只能稍微活动一下，连正常吃饭都无法做到。在张阿姨的认知中，右胳膊就这样残了，治不好了。一晃30多年过去了，阿姨就这样在别别扭扭中艰难走了过来。前不久，张阿姨的一位同村好友对她说，济南市第七人民医院关节外科手术给她做的手术效果非常好，极力推荐她到市七院看看。张阿姨抱着“哪怕是能用右胳膊吃饭呢”的想法找到聂鹏，说出自己的诉求。

“手臂弯曲，来，努力弯到最大程度......”这是聂鹏在为张阿姨进行右臂功能评定，无需精密的仪器，仅从她的体征便可了解到其右臂与普通人的不同——一般人的手臂可以正常弯曲，小臂能够与前臂贴合，但她屈肘与伸肘的活动范围大约只有35度，不仅不能从事复杂劳动，就连简单的右手吃饭、刷牙都做不到。“病人30多年没有接受系统的治疗，并且右侧手关节多年前还曾受过一次外伤，导致其残留了一定的功能障碍，手术难度很大。”聂鹏直言，但是看着病人与家属期待的眼神，聂鹏决定收下这位病人。

在血管和神经间隙进行手术

张阿姨入院了。类似病例比较少见，手术的结果影响着患者日后的生活质量，只能成功，不能失败！面对这种情况，关节外科团队没有退缩，通过大量查阅文献资料及咨询相关方面专家，制定了详细可行的手术方案。首先从手术入路选择上，肘关节松解手术虽然入路较多，但患者病变范围太广，经过综合研判后决定选择肘关节内外侧联合入路手术。病人麻醉成功后，为病人取平卧位。聂鹏从病人肘关节外侧做纵行手术切口，术中在肘关节稳定性及活动度之间犯了难，要想获得关节良好的活动度，则需要尽可能去除增生骨质，充分切除关节囊并松解周围软组织，但去除骨质及瘢痕组织较多，则容易导致关节不稳定。聂鹏、杨如意、闫明童顶住压力，他们要避免血管神经及韧带损伤、保证关节稳定的同时，尽最大可能去除增生骨质，充分切除关节囊并松解周围软组织。术中经过不断评估完成手术，使患者术中可达屈伸0-120度。经过4个多小时的手术，聂鹏团队终于为病人将多余的增生组织去除，同时确保病人术后功能的大幅改善。

手术成功了，张阿姨的胳膊可以自如伸展了！聂鹏终于松了一口气：关节周围都是血管神经，一旦误伤，手术就彻底失败了，那带给病人的将是终生的痛苦。市七院关节外科团队，完成了一个巨大挑战！

上图为病变肘关节前侧及正常肘关节对比

上图为病变肘关节后侧及正常肘关节对比

上图为病变肘关节内侧及正常肘关节对比

上图为病变肘关节外侧及正常肘关节对比

“我的胳膊终于顺过来了”

术后医护人员为张阿姨进行康复指导宣教，同时主管医生闫明童每天早晚两次协助张阿姨进行功能锻炼，使患者术后第二天可被动屈伸至0-120度，术后2周拆线，患者可主动屈伸至0-120度，自主完成洗头、吃饭等基本生活。经过精心的治疗与后期护理，目前张垂松的右臂基本恢复了正常功能。“现在胳膊想怎么弯都可以，不光能自己吃饭，还能自己洗头，生活自理，我的胳膊终于顺过来了。”张阿姨激动地说。

出院后，张阿姨为关节外科团队送上了“医德高尚、医术高明”的锦旗，“原来没想过的事情，没想到今天就实现了。”张阿姨坦言，自己曾经最奢求的健康与自由，竟然在聂主任团队的帮助下成为了现实。该项治疗手术的成功开展，标志着关节外科又迈上了一个新台阶。聂鹏说，手术的成功得益于病人的信任和团队的通力协作，更得益于医院搭建的平台。这仅仅是个开始，自己今后会带领团队继续努力，成为老百姓信服的好医生。