多学科诊疗模式助力高龄骨折患者救治

本文转自：泰安日报

新泰市人民医院

多学科诊疗模式助力高龄骨折患者救治

■医生为高龄骨折患者开展手术。通讯员供图

本报12月21日讯（通讯员 周峰）近期，新泰市人民医院骨科病区收治多例病情复杂的高龄骨折患者，为保障患者安全，该院积极开展了多学科会诊，成功实施救治工作，受到患者及家属的一致好评。

为保障医疗质量和安全，根据国家卫健委印发的手术质量安全提升行动方案的通知要求，新泰市人民医院制定了手术质量安全提升行动实施方案，并组织院内培训学习，认真落实。随着人口老龄化程度加剧，高龄骨折患者不断增加，为规范救治，医院还专门制定了高龄骨折患者围手术期管理方案，并督促骨科学习落实，有效保障了手术患者安全。

医院近期接诊了几位高龄患者，一位79岁关节外科患者，下楼时不慎摔倒，左髋疼痛剧烈，活动受限，不能站立，被紧急送到医院，经诊断为“股骨颈骨折（左）”后收治于关节外科，患者曾因严重心脏冠脉狭窄拟行冠脉搭桥术，但是身体条件不允许未进行冠脉搭桥；一位83岁创伤骨科患者，在家不慎摔伤，诊断为“股骨粗隆间粉碎性骨折（右）”，该患者既往有高血压、冠心病、心衰、糖尿病及脑梗死病史；一位83岁创伤骨科患者，走路时不慎摔伤，诊断为“股骨粗隆间骨折（右）”，既往有高血压、冠心病病史。

这几位高龄患者如果不尽快进行正确的诊疗，可能再也无法站立。但患者高龄，患有严重心脏疾病，且其他基础疾病较多，手术治疗存在极大风险，但如果保守治疗，需长期卧床，对老年患者来说，又易出现肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等一系列致命并发症，死亡率极高。

为给患者实施最佳的救治，在做好常规术前准备的同时，医务部、护理部、麻醉科、心内科、关节外科、创伤骨科等相关科室进行了多次多学科会诊，经过大家充分讨论，评估了手术风险，一致认为均应手术治疗，并为3名高龄患者制定了详细周密的术前安排、手术治疗方案、手术应急预案、术后护理康复方案。

在术前，医院采取了勤给患者拍背、应用气压泵预防VTE等措施，以预防肺炎、VTE等。经过严密细致的准备，患者手术前状态平稳，没有出现明显的手术禁忌。手术时，为了尽量减少麻醉药物对心肺功能的影响，手术、麻醉、护理团队紧密配合，均在最短的时间内顺利完成了全程手术。术后为确保安全，几位高龄患者均在重症医学科进行监护治疗，顺利度过危险期后转入普通病房。

手术成功仅仅是患者病情恢复的开始，患者快速的功能康复才是医护人员最大的心愿，医护团队为患者制定了行之有效的快速康复治疗方案，改进围手术期管理，以避免各种并发症的发生，改善生活质量。在进行常规照护的同时，医护人员充分发挥学科优势，积极运用加速康复外科理念，鼓励患者早期下地活动。在临床护理团队的照护下，患者均没有出现如坠积性肺炎、深静脉栓塞形成等术后并发症。同时，医护团队加强了手术切口的护理、对患者及家属的心理护理，消除了患者忧虑，使其安心康复，提高了患者的术后早期生活质量。在整个围手术期，医院成功实施了加速康复外科理念，实现了“早期下地、早期活动、早期康复”的目标。

多学科会诊的开展，可为患者制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案，从而保证高质量的诊治效果，使患者获益最大化。病情复杂、高龄骨折患者的成功救治，为下一步的诊疗工作积累了宝贵经验，同时标志着医院多学科诊疗模式更加成熟，综合救治能力进一步提升。新泰市人民医院将始终坚持以患者为中心的服务理念，努力为患者提供最优质的医疗服务，为广大群众生命健康保驾护航。