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患者今年33岁,是家中独子,被诊断为双相情感障碍已有14年。每当病症发作时,他都会夸大说自己能力强,挥霍大量金钱去购买不必要的物品,同时他的思维会快速跳跃,凭空听见有人跟他说话,与幻听对话,并且夜间几乎无法入眠。这些都是他躁狂症状加剧的明确迹象,但每次他的父亲发现这些迹象时,往往已经来不及控制状况,因为患者此时会暴躁易怒,与父亲争吵甚至打骂父亲、摔东西、砸门,最终需要警察介入,并安排他进行住院治疗。
自从高考后得病,患者的父亲带他四处求医问药,先后至兰州、天水、渭源、宝鸡、镇江等各大医院住院治疗,虽然住院治疗后症状好转,但出院后患者无法规律服药,病情仍然反复发作,至今已有14年。无论是照顾患者的身心压力,还是支持患者治疗的经济压力,都让这个家庭看不到未来的希望,但即便如此,患者的父亲始终没有放弃他。
一次偶然的机会,患者的父亲打听到有患者在我院手术后恢复良好,有自知力,主动干活,使他重燃了治好儿子的希望,不远千里将患者带至我院治疗,经门诊医生评估发现患者的双相情感障碍症状包括:
(1)睡眠差、情绪低落,无故紧张害怕,对什么都提不起兴趣,觉得活着没有意义;
(2)敏感多疑,怀疑有人针对他、背后议论他,认为有人跟踪监视他、想要害他;
(3)幻听,与听到的声音对话,自言自语、自笑,说些别人听不懂的内容;
(4)夸大挥霍,说自己能力强能赚大钱,胡乱花钱无节制;
(5)脾气暴躁、容易激惹,与家人敌对,打人骂人、摔东西;
(6)行为怪异,喜欢把电动车翻出来,无自知力,社会功能明显受损。
入院后5天,患者完成了术前的各项体检与查体,于12月初接受第五代脑立体定向手术治疗。术后,患者就像变了个人,没有自言自语、幻听、被害妄想,情绪稳定了许多,不发脾气也不骂人了,能听从父亲的话,吃饭不挑食,个人卫生保持良好,整个人都勤快了很多,还重拾了绘画的兴趣爱好,其父感到非常满意,出院前给我科医生送来手写感谢信。

图为患者的绘画作品

图为患者父亲手写感谢信(1/2)

图为患者父亲手写感谢信(2/2)
精神外科手术基于递质分泌学说和边缘系统情感环路学说,通过CT、MRI、DTI等医学影像融合技术,将检查结果输入手术计划导航系统,精准定位神经调控的靶点,规划手术方案和路径,指导医生进行微创神经调控,实现对难治性双相情感障碍患者的治疗。
可能会有患者家属担心手术是否安全,是否会导致患者偏瘫、痴呆?相比传统的开颅手术,这项手术属于精准定位的微创手术,由于神经调控手术能够精确定位脑内神经核团,因此不会对周围脑组织造成负面影响。另外,手术区域远离脑的智能区、语言区、运动区,理论上完全不会发生偏瘫、痴呆的后遗症。
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭,盗用必究)
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医院科室:同济大学附属东方医院(南院)功能神经科
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快照生成时间:2024-01-03 14:45:03
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