支气管镜实现精准治疗 打通生命呼吸通道

在贵阳市公共卫生救治中心（原五医、肺科医院）下坝院区的内镜中心手术室内，负责人王恒主任正和他的团队操作支气管镜，为患者争分夺秒争取治疗时间。手术台上的患者因结核感染引发左主气管重度狭窄，正在接受无痛支气管镜下球囊扩张手术。

“如不及时治疗，她的左侧支气管将彻底塌陷，左侧肺部将完全失去功能，造成终身的健康缺憾。”走出手术室的王恒主任对记者说道。

正在用支气管镜为患者进行无痛球囊扩张手术

支气管狭窄原因很多，包括我们熟知的慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管结核、气管支气管肿瘤、长期炎症刺激、异物吸入，自身免疫系统疾病，如：淀粉样变等等。支气管狭窄症状比较隐匿，前期多无明显症状或仅有轻微的活动量下降，狭窄程度逐渐加重，发展为中到重度狭窄后，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，影响患者生活质量，严重时可导致肺不张、阻塞性肺炎，甚至造成肺组织毁损，发生呼吸衰竭、危及生命。早期病变做CT检查时往往容易遗漏，等到严重狭窄，往往治疗效果不佳，传统外科手术切除，创伤性大，并发症多，无法保留肺功能，患者比较痛苦，且一部分复合性狭窄病人无法手术。而药物治疗效果并不理想。所以早期行支气管镜检查发现狭窄，及时干预，往往能取得比较好的疗效。

今年6月收治的一名来自毕节的24岁患者，去年6月当地诊断“双肺结核”，规则抗结核治疗半年，复查后病情好转停药，患者及家属认为治愈，都松了一口气。但是今年6月，患者再次出现胸痛、气促、憋喘症状，当地胸部CT检查发现左肺已完全不张。反复辗转多家医院，都无法进行治疗，只有建议把左侧压迫肺组织切掉，患者最终来到公卫中心，经过结核科、影像科、麻醉科、胸外科、内镜室的多学科讨论后，王恒主任团队决定用支气管介入的方法将左肺“打开”。在全麻无痛支气管镜下，经过手术，现在患者左肺已完全复张，患者终于重新感受到呼吸的畅快！

据了解，自下坝院区的内镜科室成立两年半以来，无痛支气管镜检查及手术开展数量已超过两万例，其中三级、四级手术1000多例。科室团队有主治医师2名，护士4名，麻醉师两名，麻醉护士1名。

在此，王恒主任提醒广大患者，一旦咳嗽、咳痰超过两星期，常规治疗后未见好转，甚至有哨鸣音出现时（严重时病患自己能听到），大概率是已存在气道狭窄或有异物的情况。此时应立即到专业医院进行就诊，以明确病因并进行相关治疗。

公卫中心呼吸内镜中心简介：

拥有主治医师2名，主管护师1名，护师2名，护士1名。气管镜专职麻醉医师2名，麻醉护士1名。开展成人电子支气管镜、儿童支气管镜、无痛支气管镜，镜下检查治疗；开展呼吸道肿瘤，呼吸系统感染、结核及免疫系统疾病的诊断治疗。2021年以来开展呼吸内镜20354例，其中共完成三级、四级手术1149例。包括超声支气管镜针吸活检，气道狭窄球囊扩张、金属支架植入、内科胸腔镜、高频电消融、冷冻，困难异物取出等手术。

贵州日报天眼新闻记者曾俊超

编辑 刘小钰

二审卢奕林

三审 邬建玲