逆风奔跑为危重患儿蹚出“生命之路”

本文转自：三峡日报

逆风奔跑为危重患儿蹚出“生命之路”

——访市三医院儿科主任李桂芬

“经过几天的治疗，孩子的病情已经得到基本控制，您别担心。”4月10日上午，在宜昌市第三人民医院儿科病房，刚满月的百日咳患儿家长紧握儿科主任李桂芬的手焦急询问，得到肯定答复后才放下心来。

潜心研究、担当作为，从事儿科临床工作20多年，李桂芬多次到三甲医院进修学习。在她的带领下，三医院儿科在治疗小儿感染性疾病、儿童重症、呼吸系统疾病等领域取得丰富成果，牵头成立PICU（儿童重症监护室），大胆将纤维支气管镜、腰椎穿刺等技术运用到儿科综合诊治中去，为危重患儿蹚出“生命之路”。

支气管镜肺泡灌洗为患儿成功续命

“孩子已经持续发烧、咳嗽超过4天了。”2023年10月14日，7岁的彤彤因患支原体肺炎入院治疗。入院后，李桂芬带领儿科团队迅速对患者进行给氧、抗炎、抗感染，对症治疗。经影像学等检查发现，彤彤右肺感染，已经出现“白肺”症状，且病情还在不断恶化，随时可能危及生命。情况紧急，李桂芬果断组织专家进行会诊，提出采取纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗。

“大量脓性分泌物堵塞气管，很容易造成呼吸衰竭，必须尽快疏通。”李桂芬带队操刀，仅用时30分钟便顺利完成手术。

但此时，肺泡灌洗液NGS检测提示，患者肺炎支原体拷贝数极高，且大环内酯类抗生素耐药，李桂芬立即更换临床治疗方案，调整用药，加强全身支持治疗。术后4天，患者病情明显好转，不到半个月就康复出院了。

“纤维支气管镜利用玻璃光导纤维技术可在直视下通过活检通道进行活检、刷片或灌洗，既可诊断疾病又可治疗疾病。”李桂芬介绍，通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗严重的肺部感染、难治性肺炎、肺不张、类脂性肺炎疗效显著，并极大程度减少了后遗症发生。

腰椎穿刺术为治疗赢得宝贵时间

2023年6月，2岁幼儿入院后持续发热、嗜睡，手、足、口均出现疱疹，双下肢肌力下降，难以行走。李桂芬根据病情当即判断此为手足口病重症早期表现。

为了争取宝贵治疗时间，李桂芬带领团队10多位医护人员全员上阵，为患儿进行腰椎穿刺抽取脑脊液做相关检查，当即确诊为手足口病伴随引发的中枢神经系统感染。专家会诊后，为患儿进行抗病毒、抗炎、静注人免疫球蛋白支持治疗，3天后患儿症状缓解，一周后病愈出院。“腰椎穿刺术是儿科临床中最重要的诊疗手段之一。”李桂芬介绍，该项技术应用于以发热、头痛、呕吐、抽搐等为主要症状的患儿诊断中。

李桂芬介绍，许多家长担心腰椎穿刺术的安全性，事实上，市三医院已经熟练掌握该项技术，在全市属于领先水平。整个腰穿时间保证在10分钟左右完成，除了打麻药的时候轻微疼痛，大多数孩子并不会感到明显不适。“脑脊液抽取后，人体自身也能再次新生，维持相对稳定状态。”李桂芬说。

发挥专科特色挑战不可能

2023年百日咳再现，至今患儿仍在增加，李桂芬与团队医护人员主动放弃休息时间日夜坚守岗位。

“之所以叫百日咳，咳嗽症状往往长达两三个月，且传染性强，大多见于儿童，新生儿及小婴儿百日咳重症多，可合并肺动脉高压危及生命。”李桂芬告诉记者，为应对可能面临的特殊情形，市三医院儿科已经做好百日咳应急预案，确保每一位患儿的生命安全。

与时间赛跑，从死神手中“抢人”，近年来，李桂芬带领团队让上千名重症患儿转危为安。在她看来，能够看到每位患儿康复出院，健康快乐成长是她最大的骄傲。

近年来，在李桂芬的推动下，三医院儿科大力发展小儿感染性疾病治疗专科特色，组建小儿肝病团队、重症呼吸团队，并以ICU为依托建立PICU（儿童重症监护室），为儿童生命健康保驾护航，建成至今，收治800多例重症患儿，无1例死亡病例。

不断提升服务品质，丰富业务内容，李桂芬一直在努力。不久前，市三医院联合市中医院计划推出中医适宜技术临床运用，“未来，三医院将加大住院患儿中草药的临床运用，坚持每周开展专家联合会诊，中西医结合提升患者临床疗效。”李桂芬说。

三峡日报全媒记者 高然 通讯员 龚梓