阿尔茨海默病还能这样治？超显微技术宣战“记忆橡皮擦”

每日商报讯 近日，浙江省人民医院手外科、修复重建外科联合麻醉科、神经内科、康复医学科、核医学科、放射科等多个学科团队，采用超显微淋巴静脉吻合术为年近八旬的阿尔茨海默病患者刘奶奶（化名）进行综合治疗再获成功。此前，该院越城院区完成了首例颈深淋巴管静脉吻合手术，过程顺利，术后患者症状也有明显改善。

据了解，刘奶奶三年前开始出现记忆力下降的症状，伴有思维力、理解力、定向力、计算力等减退，不久前来到浙江省人民医院神经内科副主任张圣副主任医师的门诊，进行简易精神状态检查（MMSE）评分26分，蒙特利尔认知评估（MoCA）评分15分，结合病史和其他临床表现，被诊断为阿尔茨海默病，且已经发展到较为严重的痴呆状态。刘奶奶的家属了解到超显微外科颈深淋巴-静脉吻合术可以治疗阿尔茨海默病后，一致希望通过手术及综合治疗能够改善病情，进一步提升生活质量。

针对刘奶奶的病情，由手外科、修复重建外科主任杨晓东主任医师牵头的MDT团队，为刘奶奶制定了个性化、系统化的治疗方案。

颈深淋巴-静脉吻合术是在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，使用显微外科技术，对淋巴系统进行分流手术，降低脑内淋巴回流压力，促进阿尔茨海默病的致病tau（微管相关蛋白）蛋白转运出颅，减轻局部组织纤维化及颈部神经压迫情况，从而可能逆转大脑的退行性改变，减缓病情进展，改善患者生活质量。

在充分的术前准备和临床评估后，杨晓东和卢鸿瑞副主任医师为刘奶奶进行了改良双侧颈深淋巴管静脉吻合术。他们在双侧颈部寻找来自颅内的颈深淋巴管，在高倍显微镜下进行多个淋巴管静脉吻合，有助于脑部代谢产物的引流和代谢。手术很顺利，切口小，出血少。术后，刘奶奶进行了有序的脑康复锻炼，各项指标明显改善。MMSE达到满分30分，定向能力和计算能力明显提高；MoCA评分大大提高，语言流畅度、抽象思维能力提高。“我妈妈现在计算全对，太厉害了！”刘奶奶的女儿不禁为这一神奇的新技术连连点赞。

杨晓东表示，阿尔茨海默病又被称为“记忆的橡皮擦”，是世界性的临床难题。2018年，浙江省人民医院手外科、修复重建外科原主任谢庆平国际首创颈深淋巴-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病，取得了可喜的临床效果，其成果得到国际顶级医院——美国克利夫兰医学中心专家团队的认可，该技术也被评为2022中国显微外科七大进展之一。改良后的双侧颈深淋巴管静脉吻合术，融合多学科优势，为患者提供全方位全周期康复治疗，取得了很好的反响。