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泰安市中心医院市立院区成功开展彩超纤支镜双导引经皮气管切开术
近日，泰安市中心医院市立院区重症医学科与耳鼻喉科开展了多学科（MDT）合作，成功为一名重症监护室患者完成了经彩超及纤支镜双重导引下的微创经皮气管切开术。在耳鼻喉科主任医师杨振刚与重症医学科副主任医师杨晓丽的共同合作下，利用彩超与纤支镜的双重定位技术，快速经颈部将插管导入患者气管内，术中几乎无出血，术后患者口内插管顺利拔除，生命体征平稳。
医生为患者进行手术（程清华 供图）
经皮气管切开术相比于传统气管切开术，是一项微创的气管造口技术，无需颈部较大切口，仅需在穿刺针及导丝导引下，可直接将气管插管经皮肤插入气管内。但该项技术有两个不可避免的难点，由于穿刺前仅能通过术者的手指触诊来判定容易出血的甲状腺峡部以及大血管，而不能精确定位，所以术中可能会导致较多出血，甚至需手术暂停，转为传统气管切开。在没有引导的情况下，穿刺针有可能并未进入气管内，而是误入了气管旁间隙或者食管内，气管插管也就会沿着导引丝顺藤摸瓜，而误入歧途，最终导致大出血、食管破裂，甚至窒息等生命危险。
彩超和纤支镜，就相当于为穿刺和插管的过程安装了一部导航雷达。利用高清彩超可在穿刺前明确甲状腺和血管位置、气管软骨环和原有气管插管位置以及气管深度等细节。而在纤支镜的观察下，可直观地看到穿刺针、导丝以及插管是否准确进入了气管内，大大降低了盲穿导致大出血、误入其他间隙、气道后壁损伤、气管食管瘘的风险。同时还可及时吸出气道内分泌物和血液，减少了气道阻塞和肺部感染的发生。
彩超联合纤支镜导引下经皮气管切开术尤其适用于肥胖、颈部粗短、甲状腺肥大等操作难度较大的患者，令操作更加精准，过程更加安全，让气管切开术成为了真正的“迷你手术”。
（通讯员 程清华）
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快照生成时间：2025-01-07 11:45:02
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