康复科医生脚踝骨折后3天下地，10天开始走动

“保持活动很重要，微硬力能促使骨头愈合”

日常生活中，免不了小磕小碰，有时候一个小扭伤可能就导致骨折。不慎骨折的情况下，如何正确康复有很多人关心。

浙江医院康复医学科主任林坚主任医师也经历了这一遭，下车的时候，不小心在马路牙子上扭了一下，导致脚踝下部骨折。这个部位骨折虽不严重，但给生活带来了很大的不便。听听林主任跟我们分享他是怎么应对骨折后康复的。

“第一步就是先去拍片确认骨折的具体部位以及骨折的程度。”拍片确诊是脚踝下部骨折，骨折程度并不严重。

林主任说，骨折后的第一要务是建立断端的相对稳定，如果骨折没有明显移位，可以根据骨折的具体情况采用肌肉贴、柔性支具、刚性支具来维持骨折端的相对稳定。具体如何应用还是建议遵医嘱。

“打不打石膏其实是个人选择，我作为医生知道自己受伤的程度不重，就选择不打石膏，行动比较方便。”林主任选择不打石膏，而是用软绷带进行加固，防止对骨折处造成再次伤害。

大家都听说过一句话：伤筋动骨一百天。传统观念认为受伤后要卧床静养，起码在刚受伤的几天，最好是能不动就不动。林主任说，这个观念是不正确的，人体有自动保护机制，不用真的完全躺到100天，这样反而不利于骨折部位的生长。他在受伤后的第3天就试着把脚放到地上。“保持活动很重要，骨折的断端保持稳定，有微硬力才能使骨头愈合得快。”

“千万不要因为骨折了就躺在床上一动不动，这样会让损伤部位之外的关节的活动度下降，可能会带来其他的问题，尤其是老年人。其实只要保持受伤部位不受力即可，我主张哪怕做了大手术，术后3天还是要动，躺在床上保持能动的关节活动即可。”林主任说。

下肢骨折早期，患肢无法负重，但必须移动，就要使用一些辅助工具帮助自己移动。很多朋友会问，选择什么工具合适。林主任说，助行器、膝行车、腋拐、肘拐都是可以帮助移动的工具，如何选择、如何使用建议听从康复医师或治疗师的具体指导。

林主任骨折10天后已经开始工作，自己从楼下走到门诊三楼看诊。骨折后很多人关心，到底恢复到什么程度才可以进行活动？

林主任说，患处肿痛明显减轻，在充分肌肉训练和支具保护的基础上可以试着少量负重站立。请注意，骨折早期如何肌肉训练一定请咨询康复科医师或治疗师，请他们给予具体的指导，否则很容易引起二次伤害。站立以不引起疼痛为限，在站立无痛状况下才可以试着拄拐行走。

“将受伤关节的活动度做好限制，再循序渐进地恢复活动，最有利于恢复骨折部位的生长与恢复。一般一周后断端相对牢固了，当痛感消失后，就可以开始逐渐活动。只要你还能感觉到痛感，那就还需要恢复。一般只要你感觉不痛，就是安全的。”

怎么确定受伤后可以恢复到正常水平的运动量？

林主任建议，从活动度最小的运动、最少的活动量开始做起，只要没有疼痛感，或者一停止运动疼痛感消失就问题不大。如果存在肌肉持续性的疼痛，那就要去咨询医生，在医生指导下进行恢复运动的过程。