小叶医探 | 40岁男子一晚憋醒几十次！中国科大附一院创新术式拓宽“生命气道”

大皖新闻讯一晚上憋醒几十次什么感受？这并非夸张，而是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者的日常。3月3日，“小叶医探”从中国科大附一院（安徽省立医院）获悉，该院近日为一位OSAHS患者实施了手术治疗。手术采用逆旋转迁徙设计、多术式叠加的正颌外科策略。术后，患者憋气症状消失，睡眠质量显著改善，已顺利出院。

一晚憋醒几十次，睡个好觉成奢望

今年40岁的李先生（化名），多年来一直被严重的睡眠呼吸障碍困扰。“一晚上最多能憋醒几十次，导致白天非常困，注意力集中不了，记忆力也明显下降。”不仅如此，李先生发现自己血压也逐渐升高，最让人担忧的是偶尔开车也会犯困打盹，存在巨大安全隐患。多导睡眠监测显示，AHI指数（呼吸暂停低通气指数≥ 30属于重度）为66，被诊断为重度OSAHS。

中国科大附一院（安徽省立医院）口腔医学中心口腔颌面外科主任医师陈传俊介绍，OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致患者夜间频繁憋醒、血氧饱和度下降。这种疾病不仅影响睡眠质量，还会引发多种严重的并发症，如高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病等。

为了能让自己“睡个好觉”，李先生跑遍了省内外多家医院，采取过多种保守治疗手段，也尝试过戴呼吸机睡觉，但机械噪音和不适感，导致一样难以入眠。最终，他决定来到中国科大附一院口腔颌面外科，寻求手术治疗的希望。

多术式叠加精准施治，拓宽“生命气道”

“大多数情况下，呼吸暂停的根源是气道狭窄、阻塞，多为牙颌面畸形如小下颌导致。而李先生并没有明显的牙颌畸形，考虑他是多因素导致的OSAHS，其中肥胖是因素之一。”陈传俊介绍，正颌外科手术可以移动颌面部的骨骼，扩大咽腔，改善上呼吸道的通气功能，尤其适用治疗颌面骨骼畸形导致的OSAHS。

结合李先生的病情，陈传俊团队经过缜密研究和讨论，决定采用数字化设计逆旋转迁徙骨骼的“三术联动”正颌外科策略为李先生实施手术。所谓“三术联动”，就是一次在患者颌面骨骼实施三个不同的手术，即上颌骨LeFort截骨、下颌骨矢状截骨和颏迁徙，从而达到在三维空间上骨骼移动幅度的叠加效应，加上逆旋转移动颌面骨骼也能一定程度上增大咽腔，最大程度实现上气道三维空间的拓展。

2月12日，在麻醉科、手术室团队保驾护航下，历时5小时，陈传俊团队成功为李先生实施手术。据李先生描述，术后他的睡眠质量改善了很多，夜间憋醒症状已经消失。目前，李先生已经顺利出院。陈传俊表示，团队将定期随访，跟踪手术后的恢复效果。

肥胖与OSAHS，解开相互加剧的“死结”

“肥胖是OSAHS的重要危险因素，而OSAHS可能会进一步加重肥胖。”陈传俊表示，OSAHS与肥胖之间存在密切关联，肥胖患者颈部、咽部脂肪堆积过多，导致口咽腔狭窄，从而引发呼吸暂停。而OSAHS患者由于夜间频繁憋醒、缺氧，导致白天嗜睡、活动减少，代谢紊乱，可能进一步加剧肥胖。

陈传俊提醒,对于肥胖患者来说，减轻体重是改善OSAHS的重要措施。通过控制饮食、运动锻炼等，可有效缓解OSAHS的症状。而对于颌面骨骼畸形导致的OSAHS，可以尝试通过正颌外科手术移动骨骼扩展咽腔的方法来解决。此外，重度OSAHS在其他治疗手段不能奏效时也可以尝试多术式叠加的正颌手术。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 陈传俊 方咏 吴家炜

编辑 汪艳