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小叶医探|29岁孕妇突发背痛 医生十余小时接力奋战拆除“定时炸弹”

类别:社会 发布时间:2024-12-08 14:20:00 来源:大皖新闻

大皖新闻讯 “大人孩子都要尽全力保!”近日,中国科大附一院(安徽省立医院)成功救治一位突发A型主动脉夹层生命危在旦夕的孕妇。“小叶医探”了解到,该院心脏大血管外科、妇产科、儿科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队密切配合,历经10余个小时的紧张抢救,顺利完成剖宫产和心脏大血管等手术。目前,母婴平安,恢复良好,即将出院。

小叶医探|29岁孕妇突发背痛 医生十余小时接力奋战拆除“定时炸弹”

病情危急:29周孕妇突然背痛,两条生命危在旦夕

今年10月中旬,怀孕29周的薛女士在家中突然感到剧烈背痛,立刻被家人送到亳州当地医院救治。结合心脏彩超检查,医生考虑患者为A型主动脉夹层,需要立即手术治疗,否则随时会危及孕妇和胎儿生命。

据了解,急性主动脉夹层是一种极其凶险的心血管危急重症,患者主动脉内膜撕裂,血液流入内膜与中膜之间,导致血管壁分层,使得部分主动脉管壁仅剩一层薄薄的外膜,就像灌了水的气球,是身体里的一颗“定时炸弹”,极易发生破裂,造成大出血死亡。

紧急手术刻不容缓!接到转诊电话后,中国科大附一院(安徽省立医院)迅速启动多学科联合救治机制,为薛女士开通绿色通道。急诊医学科、心脏大血管外科、妇产科、影像科、麻醉科、手术室、儿科等科室专家立刻结合孕妇资料和发病情况进行会诊。通过影像学检查和临床评估,患者被确诊为A型主动脉夹层伴胎盘早剥。

生命接力:多学科团队10小时奋战,守护母女平安

针对孕妇的特殊情况,专家组展开了深入讨论:若先进行孕妇的主动脉夹层手术,经过长时间麻醉和深低温体外循环后,腹中胎儿大概率无法存活。若先进行剖宫产术,母亲面临主动脉夹层随时破裂的风险,同时在体外循环下进行主动脉手术,会使用大量肝素防止血液凝固,极易发生产后子宫大出血。

考虑薛女士孕期已到29周,胎儿已基本发育完全,此前也有生育经历,在征得家属和本人同意后,专家组充分讨论后制订了三步走的治疗方案:先通过全身麻醉维持孕妇的心率和血压平稳;在尽可能保证孕妇安全的前提下,行急诊剖宫产手术保住孩子,同时切除子宫防止大出血;最后进行全主动脉弓置换手术。

小叶医探|29岁孕妇突发背痛 医生十余小时接力奋战拆除“定时炸弹”

当天下午,生命接力营救从妇产科团队进行急诊剖宫产手术开始。为降低麻醉对胎儿发育的影响,在孕妇全身麻醉后,医生在2分钟内取出胎儿。早已在旁等候的新生儿科医护人员在确保女婴生命体征稳定后,立刻将这位800克的早产宝宝送至新生儿科接受后续治疗。随后,关键的接力棒交到心脏大血管外科团队手中,医护人员接力为薛女士进行了全主动脉弓置换手术。经术中探查,薛女士的夹层从升主动脉根部一直撕裂到双侧的大腿股动脉以下,长度接近一米。

小叶医探|29岁孕妇突发背痛 医生十余小时接力奋战拆除“定时炸弹”

这一场与死神赛跑的接力战持续了10余个小时,手术成功解除了患者主动脉夹层上的这颗“定时炸弹”,薛女士挺过生死关,平安返回重症监护室进行后续治疗。在医护团队的悉心照护下,薛女士目前恢复良好,已经出院。女婴宝宝也在新生儿科医护团队的治疗照护下茁壮成长,体重已经长到出生时的2倍多。

专家提醒:有相关病史的孕妇要注意监测主动脉直径

中国科大附一院(安徽省立医院)心脏大血管外科葛建军教授介绍,患者一旦发生A型主动脉夹层,死亡率是按照小时来计算的,发病早期每增加一个小时,死亡率增加1%,如不采取积极有效的措施,两天的死亡率高达50%。

然而,孕期合并主动脉夹层十分罕见,发病率仅为约1-5.5/10万,这类患者大部分有心血管系统的基础性疾病。怀孕中后期,由于胎儿不断长大,孕妇的主动脉会承受更大的血流压力,更加容易破裂,从而导致孕妇和胎儿死亡。

“对于即将怀孕的女性朋友来说,孕前咨询和孕期定期随访是降低急性心血管并发症风险的重要措施,尤其是已确诊心脏病或有主动脉手术史的女性朋友要更加重视。”葛建军教授提醒,如果孕妇体检发现胸主动脉扩张,应每1-2个月进行一次超声心动图测量升主动脉直径,直至分娩。一旦出现危及生命的情况,切忌因为怀孕而拒绝必要的手术治疗。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 宣海洋 吴家炜 李军军 方萍

编辑 彭玲

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快照生成时间:2024-12-08 20:45:02

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