小叶医探丨视力下降 竟是眼球里长了恶性肿瘤

大皖新闻讯 日前，中国科大附一院（安徽省立医院）眼科主任董凯教授团队在安徽省内率先开展了眼内肿瘤局部切除手术，成功为两位葡萄膜黑色素瘤患者切除了肿瘤，同时保留了眼球也保住了部分视力。目前两人均已出院，术后复诊没有发现肿瘤复发或全身转移。

专家提醒，葡萄膜黑色素瘤的发病率虽然只有百万分之一到百万分之九，却是成人最常见的眼内恶性肿瘤，如果不及时治疗，会对患者的视力甚至生命造成严重威胁。

两患者进行眼内肿瘤局部切除手术

太和县的洪女士最近总是感觉左眼视力模糊，看不清东西，自己滴了些眼药水也不见好转，在中国科大附一院眼科门诊，医生发现洪女士左眼网膜下有一个球形隆起，经过B超、眼眶磁共振等一系列检查，发现洪女士左眼玻璃体内有一个肿物，考虑为葡萄膜黑色素瘤。

无独有偶。来自肥西县35岁的王先生看不清东西已有半年多，右眼视力只有0.15。医生详细检查发现，王先生右眼玻璃体中有一个棕褐色包块，且相邻视网膜脱离，病灶已经累及睫状体，同样考虑为葡萄膜黑色素瘤。

董凯介绍，葡萄膜黑色素瘤常发生在中老年人身上，早期比较隐匿，当它越长越大时，患者可能出现视力下降、视野缺损或视物变形等症状。如果情况进一步恶化，还会导致青光眼、渗出性视网膜脱离、玻璃体积血和白内障等并发症。

需要注意的是，葡萄膜黑色素瘤的转移率和病死率均较高，常见的转移部位包括肝脏、肺脏和骨骼。一旦发生转移，半数患者的生存期仅为6~12个月。由于葡萄膜黑色素瘤的许多症状与其他常见眼病非常相似，在日常生活中很容易被人们忽视。

眼球周围发现黑色肿物要及时就诊

“以往对于葡萄膜黑色瘤的治疗绝大多数为眼球摘除术，虽然肿瘤被切除了，但眼球摘除对患者身体外观功能及心理健康影响较大。而肿瘤局部切除术在切除肿瘤的同时，能够提供新鲜组织标本进行组织病理学诊断及基因检测，并且最大程度地保留患者眼部结构和功能，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。”董凯介绍，眼内肿瘤局部切除术是当前治疗眼内肿瘤的先进技术之一，适用于肿瘤基底最大直径≤15 mm，肿瘤无局部浸润累及巩膜及眼眶；肿瘤无全身转移的患者。

经过手术治疗，两人的患眼视力得到了一定程度的保留。目前，两人均已出院，术后复诊，磁共振检查、PET-CT检查均没有发现肿瘤复发或全身转移。

董凯提醒，如果发现视力减退、视野缺损，在眼球周围发现黑色肿物或眼球突出，要及时到正规医疗机构眼科检查，早期诊断和选择合适的治疗方式对提高肿瘤的控制率、降低远处转移率、延长患者的生存率具有重要意义。

大皖新闻记者 叶晓 通讯员 纪康康 方雯

编辑 张大为