孕期缺铁性贫血 补铁要这样补

本文转自：福建卫生报

根据世界卫生组织估计，全球孕妇贫血的患病率达到41.8%。贫血在妊娠各个阶段均可对母儿造成一定的危害。妊娠期贫血主要有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和再生障碍性贫血，以缺铁性贫血最为常见。

今年28岁的王女士，怀孕5个月，脸色有些苍白，产检医生告之缺铁性贫血，血红蛋白100g/L，血细胞压积34%，铁蛋白4.5ng/ml，开了口服补铁的药物，结果王女士吃了两天感觉胃不舒服就停药了。待产检复查时，王女士的贫血状况更加地严重，她感到焦虑不安。

妊娠期贫血诊断标准

世界卫生组织（WHO）推荐的妊娠期贫血诊断标准：孕妇外周血血红蛋白（Hb）<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平分为：轻度贫血（100~109g/L）、中度贫血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（<40g/L）。妊娠期贫血的诊断标准与非妊娠妇女略有不同。

孕期营养丰富 为何出现贫血

原来在怀孕期间，随着母亲体内血容量的增加，血液稀释，尤其在妊娠晚期母亲身体及胎儿对铁的生理需求急剧增加；胎儿、胎盘需要大量的铁，通过吸收母亲身体内的铁来满足需要，导致母亲体内的铁储备量降低，出现生理性贫血。妊娠中晚期孕妇需要摄入铁30mg/d，而膳食中的铁吸收率大约为15%(1%~40%)，满足不了身体需要。

孕期贫血对母儿的影响

贫血对母体、胎儿及新生儿会带来近期或远期的影响。根据贫血的程度不同，孕妇可出现为头晕、耳鸣、疲劳、失眠、活动耐力下降、工作效率低下、口角炎、免疫系统紊乱等；还可能增加子痫前期、胎膜早破、产后出血的发生率。在婴幼儿方面，有可能会出现流产、早产、死胎、低出生体重儿等，严重的慢性缺铁会导致婴幼儿神经系统发育障碍，出现智力低下和运动功能发育延缓。

孕期贫血怎样补铁效果好

如果经过膳食或膳食补充剂摄入的铁还是不足，建议进行铁剂治疗。

1.首先，孕期可以增加血制品、动物内脏、蛋白质等摄入，可以有效预防或减少妊娠期缺铁性贫血的发生。

2.为了避免食物抑制铁剂的吸收，建议在进食前1h口服铁剂，并与维生素C共同服用，既能减轻胃肠道反应，也能促进铁的吸收。口服铁剂时应避免与其他药物同时服用。

3.维生素A能够改善贫血状况，与铁剂联合使用，孕妇缺铁性贫血效果更好。

4.牛奶、奶制品及谷物、高筋面粉、豆类、坚果等的摄入可能会影响铁的吸收，不能一起食用。

5.个别孕妇补充铁剂可能会出现便秘症状，可以食用绿色蔬菜和水果。

6.要有个性化，可以根据孕妇的贫血程度及孕期体重增长制定个性化的营养干预。

口服补铁失败这么办

中华医学会围产医学分会的指南建议，当血清铁蛋白低于30μg/L时即可遵医嘱开始口服补铁治疗，对于无法耐受口服补铁而导致治疗无效，此时应考虑静脉补铁，母体血红蛋白水平显著降低至＜60g/L时应考虑进行输血治疗。此外，孕妇如果出现头晕、乏力、心悸等症状请一定要及时就医，以防发生意外。

为了两代人的健康，孕妈妈一定要均衡饮食，养成良好饮食习惯，不偏食、不挑食；良好的作息时间，保持乐观积极的心态去面对和适应孕期生活，孕妇健康则子代健康，科学补铁，改善下一代人口健康，一起努力。

（作者：缪海燕 福建中医药大学附属第二人民医院产科 副主任护师）