缺铁是如何引发贫血的？

贫血是一种常见的健康问题，其中缺铁性贫血是最常见的贫血类型，在铁元素不足而无法生产充足血红素的情况下发生，进而影响到红细胞的产生和功能。本文将详细介绍缺铁性贫血的机制和过程，以帮助读者更好地理解缺铁是如何引发贫血的。

一、贫血及缺铁性贫血的定义

贫血是指体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的状况，它会导致组织和器官无法获得足够的氧气供应，造成身体各个系统的功能受损。而缺铁性贫血则是由于体内缺乏足够的铁元素而引起的贫血类型，占据了贫血病例的绝大部分。

(一)缺铁性贫血的特点

血红蛋白合成减少：由于缺乏足够的铁元素，人体内无法正常合成血红蛋白，导致红细胞数量和质量下降。

红细胞尺寸减小：缺铁性贫血时，红细胞的大小也会明显减小，形成所谓的“小细胞低色素性贫血”。

二、铁的重要性及来源

铁在人体中具有重要的功能，它是构成血红蛋白的关键成分。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它能够与氧气结合并将氧气运输到身体各个组织和器官。铁还参与许多生物化学反应，如呼吸链中的电子传递、氧化还原反应等。人体需要定期摄取足够的铁元素来维持正常的生理功能。

铁主要通过饮食来摄取，包括两种形式：血红蛋白铁(来自动物食物)和非血红蛋白铁(来自植物食物)。富含血红蛋白铁的食物包括红肉、肝脏、鱼类和家禽肉等。而非血红蛋白铁则主要存在于豆类、绿叶蔬菜、全谷物和坚果中。为了保持铁的吸收和利用率，同时也需要合适的食物进行搭配和维生素C的辅助。维生素C能够促进铁的吸收并提高其利用效率。

铁元素是红细胞合成血红蛋白所必需的成分，而血红蛋白则是红细胞携带氧气的关键分子。缺铁性贫血通常是由于摄入不足、吸收不良或丢失过多的铁导致。缺铁性贫血常见于孕妇、青少年、女性，或发生在一些特定的疾病和情况下。

三、缺铁性贫血如何发生

首先，铁摄入不足是主要原因之一。如果饮食结构不够平衡，或者摄取的食物铁含量不达标，就会导致体内铁的储备不足。一些特殊的生理状态，比如儿童、孕妇和哺乳期妇女，由于此时需要更多的铁，更容易出现缺铁性贫血。

其次，铁的吸收也可能遇到问题。食物中的铁进入消化道后，需要经过吸收和调节才能被利用。然而，一些因素可能会干扰铁的吸收。比如，鞣酸和纤维素等物质可以与铁形成络合物，降低铁的吸收率。此外，一些消化系统疾病和手术，比如炎症性肠病、胃切除术、肠吸收障碍等，也可能对铁的吸收造成影响。

四、缺铁性贫血的症状和体征

疲劳和乏力：缺铁性贫血会导致氧气供应不足，使身体无法正常运转，因而引起持续性的疲劳和乏力感。

心悸和气短：由于缺乏足够的血红蛋白运输氧气，心脏需要更努力地工作，导致人出现心跳速度加快和呼吸急促的感觉。

头晕和头痛：缺铁性贫血会影响大脑的氧供应，导致头晕和头痛的症状。

皮肤苍白：缺铁性贫血使得红细胞数量减少，皮肤苍白，指甲床没有血色。

口唇和舌黏膜苍白：缺铁性贫血可能使口唇和舌头的黏膜变得苍白，失去健康的红润色。

充血和脆性的口唇：有时缺铁性贫血还可能引起充血和脆性的口唇，出现裂口和溃疡。

性格和注意力问题：缺铁性贫血可能会对大脑的功能产生影响，引起注意力不集中、易怒和情绪不稳定等问题。

五、缺铁性贫血诊断

缺铁性贫血可以通过临床症状、体格检查和实验室检测的方式来确认。常用的实验室检测指标包括血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞体积分布宽度、铁蛋白等。

六、缺铁性贫血的治疗和预防

对于轻度缺铁性贫血的患者，调整饮食通常可以满足其对铁的需求。优先选择富含铁的食物，如红肉(猪肉、牛肉)、鸡肉、禽肉、鱼、贝类、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)及豆类(黑豆、豆腐)等。同时，合理搭配膳食和摄取富含维生素C的水果和蔬菜，可促进铁的吸收和利用。

对于临床症状明显且缺铁严重的患者，可能需要使用口服铁剂进行强化补充。常用的口服铁剂包括硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。值得注意的是，在口服铁剂期间，合理的剂量和用药时间非常重要，以避免药物副作用的发生。

在预防方面，定期进行健康体检，保持合理的饮食结构和摄入充足的铁质食物非常重要。特定人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女，可能需要根据医生的建议进行铁元素的额外补充。

七、结语

缺铁性贫血是体内缺乏足够的铁元素而引起的常见贫血类型，主要由铁摄入不足或吸收障碍导致。缺铁性贫血的症状和体征包括疲劳、乏力、头晕、心悸等。治疗和预防缺铁性贫血可以通过饮食调整和补充铁剂来实现。我们需要重视铁的摄入和预防缺铁性贫血，保持身体健康和活力。

杨凤娟 广西灵山县妇幼保健院