57岁杭州女士 连续三年感染同一型HPV

感染后接种疫苗还有意义吗？ 戴套能不能百分百阻隔病毒？

杭州金女士今年57岁，孩子都已成家立业，原本正是享受退休生活的时候，可有一件事却一直困扰着她——她已经连续三年检查发现HPV阳性，而且感染的都是同一型HPV81。

“我好几年前就绝经了，平时也蛮注意个人卫生的，前两次感染以后按照医生说的用药，都已经转阴了，没想到今年检查出来又感染了，现在还在用药。”金女士有些崩溃，她疑惑的是，为什么会频繁感染同一型病毒？除了每年定期复查，还能做些什么来预防？

杭州市第一人民医院妇科副主任牛诤副主任医师说，其实80%-90%的女性一生中都可能会有过HPV感染，只不过有的人感染后检查出来了，有的人感染了根本就不知道，自己就好了。所以针对持续感染这个情况，除了HPV，还要看一下TCT的结果，必要时需要做一次阴道镜，评估一下宫颈有没有病变，而不是盲目用药。平时要注意健康饮食、规律起居，提高自身的抵抗力，这个是非常重要的。

7月12日，牛诤副主任医师进入“宫颈2群-浙医在线交流会”，针对病友提问进行答疑。以下是整理出的几个典型问题及医生回答，供大家参考。

1.问：33岁未婚无性生活史，请问需要打几价宫颈癌疫苗预防？体检有子宫肌瘤，还有痛经史，会影响疫苗效果吗？

牛诤：对33岁的女性来说，二价、四价、九价的疫苗都是可以的，如果能够预约到九价疫苗的话，建议优先选择九价疫苗。子宫肌瘤和痛经都不属于注射疫苗的禁忌证。

2.问：今年6月查出HPV16阳，TCT正常。活检显示黏膜慢性炎伴麟化，麟状上皮增生，湿疣样变。之前每年都有做TCT和HPV检查，都是正常的。一直有宫颈糜烂，现在这样的情况需要治疗吗？如果打疫苗需要等转阴后再打吗？

牛诤：从活检结果来看没有宫颈的癌前病变和肿瘤，建议间隔6到12个月进行一次复查。至于宫颈糜烂，医学上叫做宫颈柱状上皮外移，如果宫颈检查没有问题的话，宫颈糜烂一般是无需治疗的。宫颈癌疫苗是可以注射的，不需要等HPV转阴。

3.问：HPV16型，一直用药（人工干扰素）未转阳，第一次用药一个月，目前已经连用三月，在此期间3、5、9月份接种九价疫苗，请问16型还有没有别的方法转阴？未转阴期间接种能不能预防16型？

牛诤：一般来说，高危型的HPV感染在不用任何药的情况下可能需要一到两年才能转阴。从你用药的时间来看，暂时没有转阴也属于正常。目前并没有百分百有效的药物能够保证HPV一定转阴，用药的同时还要关注复查的情况。

除了用药，其他还有一些物理治疗的方法，比如光动力等，但主要还是靠提高自己的抵抗力。至于接种疫苗，考虑到你已经感染过16型了，疫苗对16型的保护力会下降，但是对没有感染过的HPV的其他类型还是有保护作用的，所以即便已经感染过了，接种疫苗还是有意义的。

4.问： 43岁，2023年4月HPV33感染，TCT说有病变，阴道镜活检也说高危，于2023年5月行宫颈锥切手术，病理是炎症，想问手术后隔多久再查HPV是否依然感染？夫妻生活中如何防止感染？

牛诤：宫颈锥切手术一般建议术后三个月复查，可以查一下宫颈恢复情况，HPV感染是否还在，因为锥切手术不能清除HPV病毒。夫妻生活建议使用避孕套，但是要提醒的一点是，避孕套并不能防止所有的HPV感染，HPV病毒依然有可能会穿过避孕套，不能保证百分百的阻隔。平时生活中最重要的还是全方位提高自身的抵抗力，注意个人卫生，少去游泳池、温泉等公共场所。