接种九价疫苗后还感染了HPV？女子控诉知名歌手滥交致其高危HPV阳性

3月2日，一名女子在微博上发布长文，控诉其在与知名说唱歌手满舒克交往期间染上“高危HPV”，并且在已接种HPV九价疫苗的情况下仍无法自愈。

这名女子在文中写道：“我很早就在美国完成了HPV九价疫苗接种，而在去年8月查出HPV感染时，医生表示感染型号在九价以内，正常情况下是可以自愈的，便开了药，嘱咐半年后随访。今年1月复查，我的检查结果并不理想，连医生都惊讶于本该自愈的型号竟然高危阳性感染持续了半年之久。”此外，她还表示，这一感染极大概率是因性行为传播，同时仍有其他三名女子联系她称自己也同样因满舒克而感染HPV。

如今HPV九价疫苗的热度居高不下，相比于早期的二价、四价疫苗，九价疫苗的预防范围已经大大扩展。然而高危型HPV是否真的与“癌”只有一步之遥了？为什么接种九价疫苗后仍会感染HPV？在注射疫苗后，我们还需要怎么防范感染？以现代医学水平，绝大多数疫苗都无法做到100%的防护，因此注射疫苗并不是一劳永逸的，保护自己远离病毒感染，仍需要在生活中多加注意防范。

高危型HPV：持续感染有癌变风险

HPV是人乳头瘤病毒的一种英文简称缩写，感染途径包括性接触传播、密切接触、间接接触和母婴传播，最主要的途径是性接触传播，其中首次性生活年龄小、多个性伴侣、早年分娩、多产均为高危因素。

需要注意的是，根据致癌潜力，HPV可分为高危型和低危型。持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，99.9%以上的病变中都有高危病毒感染。如果持续感染高危型HPV，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。

宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第二，仅次于乳腺癌。全球每年大约有超过13万人死于宫颈癌，我国因宫颈癌死亡的人数每年约3万人。

99%的宫颈癌与HPV有关，HPV是诱发宫颈癌的主要病原体。这个结论是德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森花了十多年的潜心研究才最终发现的。

但是，上海市第一妇婴保健院宫颈科主任赵栋副教授表示大家不必谈“感染”色变，HPV感染只是宫颈癌必要而非充分条件，即罹患宫颈癌的女性几乎都有HPV感染，但感染HPV未必会患宫颈癌。高达75%的女性在其一生中可能感染HPV，但大多数是一过性感染，会被人体自身免疫系统清除。只有持续感染高风险HPV病毒，才有可能发展为高级癌前病变，进而发展为宫颈癌。

江苏省中医院妇科主任任青玲教授表示，从感染HPV到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，HPV感染——HPV持续感染——出现宫颈癌前病变（CIN）——宫颈癌，最少需要5-10年。在这漫长的过程中，有足够的时间来逆转。

九价HPV疫苗：只能覆盖约90%致癌病毒型别

今年2月21日，湖北就有一女子接种HPV疫苗3年后查出宫颈癌，引起网络热议。

“出现接种HPV疫苗后仍发生宫颈癌的例子，在国内外都有类似情况。但接种HPV疫苗并非‘智商税’，HPV疫苗仍然是预防由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起宫颈癌的重要举措。”厦门大学公共卫生学院院长、分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室副主任张军表示，与宫颈癌相关的HPV型别有十余种，目前已上市的2/4价HPV疫苗可以预防70%-80%左右的宫颈癌，9价HPV疫苗可以预防90%左右的宫颈癌，但仍然有一部分宫颈癌是现有HPV疫苗所无法预防的。

武汉市第六医院（江汉大学附属医院）妇科团队的李双教授也强调，接诊中发现，很多女性都认为只要接种了HPV疫苗就一劳永逸。但是，目前没有一种HPV疫苗可以100%预防所有型别HPV的感染，即使是九价HPV疫苗也只能覆盖大约92%的致癌型别。很多女性在接种疫苗时，已经感染高危型HPV病毒，仍有机会发生宫颈癌变。

“还有一种情况是在接种HPV疫苗前，有部分女性可能已经感染了高危型的HPV病毒，后续仍有机会发生宫颈癌病变，疫苗只能预防并没有办法治疗已经在体内的HPV病毒感染。”武汉市第一医院妇产科副主任医师王冬花在接受采访时表示。

谈到HPV感染后的治疗，目前阴道用药是否对HPV转阴有效在临床上尚无定论，大多数患者是通过自身免疫力提高使得HPV转阴。HPV阳性患者如果没有癌前病变，一般不需要用药治疗。而癌前病变发展到较为严重的时期，则需要进行宫颈环形电切术（LEEP）、锥切术或消融术进行控制并密切随访。

远离HPV我们还应该怎么做？

定期筛查很重要！

接种疫苗后，并不意味防治结束。张军强调，接种HPV疫苗，可大幅降低宫颈癌发病率。但还需要注意，在国内外的HPV疫苗使用指南和宫颈癌防控技术指南中都明确指出，接种HPV疫苗后，符合筛查标准的女性仍然推荐定期接受宫颈癌筛查。

李双指出，只要有过性行为的女性，都应该将宫颈癌筛查纳入到体检计划中来。即便接种了HPV疫苗，依然要像正常女性一样定期做宫颈“HPV+TCT”筛查。一旦出现不规则出血或接触性出血等症状，要警惕宫颈病变的可能，及时前往专科就诊。

“当出现一些接触性出血，如性行为出血，或者不规则阴道出血、经期延长、经量增多，还有阴道排液增多、异味等情况都应该引起重视，警惕病变，并及时到妇科诊治。”王冬花也同样提醒道，HPV疫苗接种可减少宫颈癌发生，但也不能忽视宫颈癌筛查。

同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，增强身体抵抗力，也是远离HPV感染的重要措施。

（羊城晚报·羊城派综合人民日报健康客户端、澎湃新闻、长江日报、云南日报、红星新闻、扬子晚报）